Хөдөлмөр эрхлэхэд хүндрэл учруулж болох шалтгаанууд нь жирэмсний өмнөх, төрөх үеийн, төрсний дараа болон дараа нь хуваагддаг. Гол асуудлуудыг "Төрөхийн хүндрэл, зүрхний зөрчил" сэдэвт нийтлэв.
Энэ нь шудрага сексийн ихэнх нь энэ өвчин, эсвэл архаг өвчинд нэрвэгддэг гэсэн үг биш юм. Ийм эмгэгийн эхнийх нь бөөрний өвчин, зүрх судасны эмгэг (цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчин, зүрхний гажиг) юм. Жирэмсэн, төрөлт, архаг бронхи болон уушигны өвчинд сөргөөр нөлөөлдөг. Хурц ба архаг цус багадалт, лимфогантаноматоз, сүрьеэгийн өвчин, чихрийн шижин, гепатит, ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ын хэлбэрүүд нь үр хөврөлийг үржүүлэхэд "муу" байдаг. Зарим өвчний зөв менежментийг багасгаж болно. Астеникийн биетэй эмэгтэйчүүд ба байнгын сарын тэмдэгтэй өвчтөнүүд нь төрөх үед хүндрэлтэй байдаг ба дараа нь дааврын үргүйдэл, архаг зулбастай өвчтөний дараа тохиолддог. Умайн хүзүүний мэс засал, түүхэн дэх умайн хөндийн олон тооны түрхэц, өмнөх кесар хагалгааны үр дүнд гадаргуу дээрх сорви нь бас таагүй хүчин зүйл болдог.
Эмч нар төрөх үеийн хүндрэлүүд нь ихрүүд, олон жирэмслэлт, полимораммиум, ургийн том төрлүүдээр жирэмслэлт үүсгэж болзошгүй гэж үзэж байгаа бөгөөд энэ нь дотрын даралтыг нэмэгдүүлж, амнион шингэний дутагдалтай болоход хүргэдэг. Эмэгтэй хүний анатомийн болон клиникийн хувьд нарийн аарцаг, ургийн дагуух байрлал эсвэл кол. Үүнд ургийн хэмжээ, эхийн аарцаг, ураг орчмын хөндлөн байрлал, түүний гэдэсний үзүүлбэр, хүйн хүйн хоорондох үл тохирол орно. Үр хөврөлийн дутуу төрөлт, үр хөврөлийн үржил шимгүй төрөлт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрсний дараах үрэвсэл, умайн хөндийгөөр (IVF, PE) үр хөврөл шилжүүлэн суулгах зэрэг орчин үеийн эмч нарыг нарийн төвөгтэй гэж үздэг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь ардын гарамгай нөөц баялагтай бөгөөд эдгээр хүчин зүйлсийг төрөхөөс өмнө болон төрөх үеийн аюулын түвшинг тогтооход оршино.
Хөдөлмөрийн эхлэхээс өмнөх үеийн амнион шингэний урсгал нь хөдөлмөрийн эхний үеийн хамгийн их хүндрэл юм. Ихэнхдээ энэ нь бага аарцагны, аарцагны аарцны үзлэг, олон удаагийн жирэмслэлт, хүүхдэд том байхад эсвэл толгойн буруу залгасан тохиолдолд тохиолддог. Үе мөчний гадагшлах урсгал нь эмгэг прилимарийн үеийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Тэд хуухэд теруулсэн "хеделгеений найрал" гэж тооцогддог бегеед цээж хомсдох нь 6-8 цагаас дээш байна. Энэ нь жигд бус, ээдрээтэй зовиуртай агшилттай, унтах, унтах хэмнэлийг тайвшруулдаг. Хөдөлмөрийн үр дүнд ядрах Эдгээр нь умайн хүзүүний нээлхий рүү хөтлөхгүй бөгөөд ургийн доторхи гипокси үүсгэдэг. Төрсний дараах хүндрэл нь өндөр настан, залуу primiparas, хэт таргалалттай, сэтгэл санааны тогтворгүй, мэдрэлийн эмгэгтэй, мөн жирэмсэн үед сөрөг байдаг хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Эмнэлзүйн урьдчилсан үе нь хөдөлмөрийн хүндрэлийн ямар ч хэлбэрт орж болох тул аюултай юм. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ ус дамжих үед ихэвчлэн умайн аяыг сулруулж, төрөлт нь сайжирдаг. Эдгээр зорилгын дагуу эмч ургийн давсагны нүхний таслалыг хэрэглэж болно.
Хөдөлмөрийн өөр нэг эмгэг бол түүний сул тал юм. Энэ нь анхдагч ба хоёрдогч байна. Эхний тохиолдолд эмэгтэй хүн төрөлт нь сул дорой болж төрдөг. Хоёр дахь нь - умайн хөдөлмөрийн идэвхтэй үйл ажиллагаа дууссаны дараа гэнэт сулрав. Умайн хүзүүний сулралыг удаашруулж, хөдөлмөр нь удааширч байна. Үүний шалтгаан нь жирэмслэлт, үрэвсэл, үрэвсэлт өвчин, анамнези үр хөндөх, үрэвсэл, хүндрэлтэй үе, төрөх үед ядрах зэрэг орно. Ахмад настан, залуу насны эмэгтэйчүүд, умайн үрэвсэл (жирэмслэлт, том ураг, олон үржил шимтэй, олон устай), многогорази, сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа зөрчсөн, дааврын тэнцвэр алдагдаж байгаа эмэгтэйчүүдэд эрсдэлтэй байдаг.
Эхийн хэвлийд эмгэг төрүүлэх нь (хэд хоногийн урт) өмнө нь эмэгтэй ядарч сульдалд хүргэдэг бөгөөд сул дорой байдал нь ихэвчлэн төвөгтэй байдаг. Хөдөлмөрийн сул дорой байдал нь умайн хүзүүг задлахгүй байх явдал дагалддаг. Унтах - хамгийн сайн эм, түүнтэй ижил төстэй эмгэг нь эмэгтэйчүүдийг тайвшруулах, гипнозик хэрэглэснээр амарч өгдөг. Дүрмээр бол, энэ процессыг өөрөө байгуулна. Өөрөөр хэлбэл, умайн агшилт нь окситоцин, простагландинуудаар эпидурк мэдээ алдахаас сэргийлдэг. Эмч нарын бүх хүчин чармайлт нь дэмий хоосон бол тэр эмэгтэй кесарений хэсэг өгдөг. Эсрэг асуудал - хөдөлмөрийн хэт ачаалал - хүчтэй, урт удаан хугацаанд тулалдаж байгааг хүлээн зөвшөөрдөг. Төрөлт 1-3 цаг үргэлжилж болно. Хүүхэд маш хурдан төрөх суваг орж ирэхэд толгой нь тохируулагдах цаг байхгүй, төрсний дараах гэмтэл, гипокси нь өндөр байдаг.
Эхийн хувьд төрсний дараах ялгаатай төрөлт нь умайн хүзүү, үтрээ, перинум, тэр ч байтугай умайн хөндийн улмаас аюултай байдаг. Уламжлалт түр зуурын тасалдалт нь цус алдахад хүргэдэг. Урьдчилан сэргийлж эхэлсний адил эх нь умайн хїзїїний нойроор эмчилдэг бєгєєд эпидурийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Эмч нар амниономи болон кесар хагалгааны хэсгийг шийддэг. Энэ нь төрөх үеийн 1-3% -д тохиолддог. Энэ тохиолдолд умайн агшилтын хэмнэл жигд бус, эмх цэгцтэй байдаг тул агшилтын хоорондын зай нь санамсаргүй юм. Остиний аюул, хавсарсан эмгэгийн үед хавсарч болох нь аюултай байж болно. Иймэрхүү сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмч хүрэх үед эмч нь перинийг багасгах тухай шийдвэрийг гаргадаг (episiotomy - перинулины төвөөс таслагдах, перинотоми - анусын чиглэлийг багасгасан). Одоо бид төрөхийн хүндрэл, зүрхний ялгаварлалыг мэднэ.