Ээж бүр жирэмсэн үеээ эмгэггүйгээр эмчлэхийг хүсдэг бөгөөд хүүхэд нь цагт төржээ. Гэсэн хэдий ч, хэд хэдэн шалтгааны улмаас хөдөлмөрийн чадвараа хугацаанаас өмнө хийдэг тохиолдол гардаг. Энэ нь хүүхдэд аюул учруулж болох уу? Нярайн хүүхдийн эхийг хүлээхэд тулгардаг асуудлуудыг хэрхэн даван туулах вэ? Эдгээр асуудлуудаас зайлсхийх боломжтой юу? Өсвөр үеийнхний хөгжил дэвшил, эрүүл мэнд нь өнөөдрийн ярианы сэдэв юм.
Төрөх үедээ 2.5 кг-аас бага биеийн жинтэй дутуу төрсөн хүүхэд дутуу төрсөн гэж үзнэ. Дэлхийн Эрїїл Мэндийн байгууллагаас ємнєх сарын эхний єдєр 37 долоо хоногоос ємнєх тєрсєн нярайг тєрсєн гэж тодорхойлно. Хортол нь 1.5 кг-аас бага жинтэй төрөлттэй хүүхэд юм. Сүүлийн үед 1 кг-аас бага жинтэй биеийн жин маш их нэмэгдсэн байна. Өмнө нь адил жинтэй хүүхдүүд амьд үлдсэнгүй.
Нярай хүүхдэд хоёр өөр асуудал байдаг. Тэдний нэг нь эхийн хэвлийд бус, эрхтэнгүй эд, эд эрхтний дутагдал, хүүхэд төрөхөөс татгалзах явдал юм. Өөр нэг асуудал бол бага жинтэй бөгөөд хүүхдийн цаашдын хөгжилд саатал болох юм. Эхний төрөлд хүүхдүүд ирээдүйд хооллох том асуудал байдаг. Тэд идэхийг хүсэхгүй, байнга урамшуулан дэмжиж байх ёстой. Хамгийн сүүлийн үеийн хүүхдүүд үргэлж өлсөж, сэтгэл хангалуун бус байдаг. Харамсалтай нь бага жинтэй төрөлтийг төрөхөөс өмнө төрөх нь ховор байдаг.
Өөхөд хүргэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Өдөрт төрөлтөнд хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг:
- Мэс заслын хэсэг нь ургийн дотоод хүндрэлтэй нөхцөлд ашиглагддаг. Энэ нь өмнөх эклампси буюу их хэмжээгээр тасалдсан байж болно. Шийдвэрлэх шийдвэрүүд нь юуны түрүүнд хүүхдийн нөхцөл байдал, төлөвшил, асуултанд хариулахдаа: "Ямар орчинд хүүхдийн хувьд хамгийн аюулгүй вэ? Энэ бол эрсдлийг тэнцвэржүүлэх асуудал юм.
Зарим жирэмслэлт нь ихэвчлэн олон удаа жирэмслэлтээс өмнө дутуу төрөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь умайн хїзїїний хамгийн их єсєлт учир дутагдалтай тєрєлт бий болдог.
- Сонгодог жишээ бол умайн хүзүүг хөгжүүлэхэд хангалтгүй, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлж жирэмслэх, умайн хүзүүний урагшилж эхлэхэд хэцүү байдаг. Ихэвчлэн энэ нь умайн хүзүүний булчингийн ширхэгийн тасрах шалтгаан болдог. Энэ нь эхэд аюултай. Энэ нь хїїхдийн хувьд дутуу хїїхдийн хєгжил, эрїїл мэндтэй холбоотой бїхий л эрсдлийг дагуулдаг.
- Жирэмслэлтийн үед дутагдалтай, тэжээлийн дутагдалтай байгаа нийгэм-эдийн засгийн байдал, эхийн эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг - энэ бүхэн цээжиндээ дутуу төрдөг. Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
- Жирэмсэн эхний гурван сард гетерин эсвэл метадоныг хэтэрхий хурдан бууруулахыг дутуу төрүүлж болох юм. Жирэмсний өмнө мансууруулах бодис хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд метадон бууруулах тусгай дэглэмийг хатуу мөрдөх ёстой. Үүнийг хурдан хийх боломжгүй - энэ нь таны хүүхэд алах болно! Кокаин нь дутуу төрөлтөнд хүргэдэг. Энэ нь умайд шахалтын үр нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн үйл ажиллагаанд хор хөнөөл учруулж болох юм.
- Биеийн жин багатай хүүхдийг 17-с доош насны, 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд төрүүлдэг.
- Бактерийн вагиноз нь дутуу төрсөн хүүхдийг төрүүлэхэд хүргэдэг.
Нярайн нярай хїїхдийн хєгжлийн онцлог шинж
Урьдчилан төрсөн хүүхэд гаднах нөхцөл дор "зохисгүй" мэт санагддаг. Жирэмслэлтээс өмнө төрсөн хүүхэд ихэвчлэн арьсны тос багатай, арьс нь үрчлээстэй байдаг. Нярай хүүхэд нь олон уршигтай тулгардаг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжил удаашралтай холбоотой байдаг.
Гипотерми бол ходоодны өөх тос багатай тохиолдолд гол эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Өсвөр насны хүүхэд биеийнхээ температурыг зохицуулахад хэцүү байдаг. Энэ нь хөлдөөх, эсвэл эсрэгээр хэт халахад хялбар байдаг.
Гипогликеми нь ялангуяа хөгжлөөр хоцрогдсон маш бага насны хүүхдүүдэд эрсдэл болдог. Эдгээр нь гипокальциеми үүсгэдэг. Аль ч нөхцөл байдал нь тархинд хордох шалтгаан болдог ба энэ нь эргээд тархи удаан хугацааны хохирол үүсгэдэг.
Өмнө нь хүүхэд төрөхөөс өмнө төрсөн байсан бол амьсгалын замын хүндрэлийн синдром үүсэх эрсдэл их байна. Төрөхийн өмнө стероидын эхчүүдийг авах нь эрсдлийг бууруулж болох боловч бодит байдал хэвээр байна. Хүүхэд хүчилтөрөгч хэрэгтэй бол та үүнийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Яагаад гэвэл түүний түвшин хэт өндөр байвал дутуу хүүхэд фибревлази, харалган болдог.
Өтгөн хаталт нь шарлалтанд өртөмтгий байдаг. Тэдний элэг онцгой анхаарал халамж, хөгжлийн нөхцөл шаарддаг. Юуны өмнө - тусгай хоол хүнс. Төрсөн нярайн халдвар нь өндөр эрсдэлтэй ба гэдэс дотрын идээт хуримтлал бий болдог. Тэд ирээдүйд ноцтой үр дагавартай тархины судасны цус алдалтад өртөмтгий байдаг.
Неонатологч нар үүнтэй ижил асуудалтай тулгардаг. Хамгийн хэцүү зүйл бол хүүхэд эцэст нь эмнэлэгээс гараад эхтэйгээ хамт буцаж ирэхэд бэрхшээлүүд эцэст нь дуусдаггүй явдал юм. Ихэвчлэн тэд эхэлж байна. Хуучны хүүхэд төрөхөөс өмнө хэзээ ч хүүхдээ хэзээ ч өнгөрөөгүй болно. Ганцхан асуулт нь хүүхдийн ертөнцөд дасан зохицоход хичнээн их хохирол учруулж, хэр их хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай вэ гэдэг асуудал юм. Заримдаа дутуу төрсөн хүүхэд, мэргэжилтнүүдийн хийсэн бүх хүчин чармайлт нь цаг хугацааны хугацаанд төрсөн үе тэнгийнхнийхээ хөгжлийн болон эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөггүй.
Эцэг эхчүүдэд дэмжлэг үзүүлэх
Хүүхэд дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан тусгай тойрогт байгаа бол энэ нь эх, бүх гэр бүлийн аль алинд нь сэтгэл хөдлөлийн, гэмтлийн үе юм. Та бие биенээ дэмжиж, дэмжиж, аль болох удаан хугацаанд ойр дотно байх хэрэгтэй. Хехеер хооллох нь маш хэцуу боловч аль болох их дэмжлэг узуулэх хэрэгтэй. Хөхний сүү нь аль ч хүүхдэд, ялангуяа төрөхийн өмнөх үеийн хамгийн тохиромжтой хоол юм. Хуухдийн эрэлт хэрэгцээг бодвол илуу их хэмжээний суу уйлдвэрлэдэг эхчууд ирээдуйд суун бутээгдэхуунийг урамшуулж байх ёстой. Хүүхэд жингээ өсгөхөд тэр илүү сайн идэх болно, сүү илүү их шаардагдана.
Хүүхэд нь түүний биеэс цухуйсан монитор ба хоолойнуудтай холбоотой байдаг. Энэ аймшигтай, гэхдээ та тайван байх хэрэгтэй. Надад итгээрэй, хүүхэд бүх зүйлийг мэдэрдэг. Харамсалтай нь хүүхэдтэй байх нь үргэлж боломжгүй байдаг боловч энэ нь наад зах нь хааяа урамшуулж байх ёстой. Өөдрөг үзэлтэй байхыг хичээ, эцэг эх нь хүүхэд нас барж болох тухай баримталдаг байх ёстой. Хэрэв та амьд үлдвэл хүүхдийн амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд хэцүү шийдвэр гаргахад бэлэн байх ёстой. Эмч нар эцэг эхтэйгээ харилцахдаа үргэлж зөв байдаггүй бөгөөд заримдаа иймэрхүү сэтгэл хөдлөлийн үед тэдэнд хэлсэн баримтуудыг нэн даруй хүлээн авахад маш хэцүү байдаг. Та өөрийн нөхцөл байдлыг сайн мэддэг, итгэлтэй хэн нэгэнтэй ярилцаж болно. Тэр бол сайн мэргэжилтэн байсан эсвэл хэн нэгэн танд зөвлөгөө өгөх нь зүйтэй юм.
Дархлаажуулалт
Дархлаажуулсан хүүхдийг бусад бүх хүүхдийн адилаар дархлаажуулалтаар хамгаална. Тун удалгүй дутуу төрсөн нь вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш, дархлаа тогтолцоо хангалттай хөгжөөгүй ч гэсэн. Дархлаажуулах хугацаа нь төрсөн он сараас хойш төрсөн он сар өдрөөс, харин тооцоолсон насаар биш, цаг хугацаанд нь төрсөн бол тухайн хүүхдийн наснаас хамаарна.
Уучлаарай хүүхдүүдийн хөгжил, эрүүл мэндэд учрах ирээдүйн асуудлууд
Өнгөрсөн нярайн судалгаанаас гарсан үр дүнг ижил төстэй тохиолдлуудтай харьцуулахын тулд болгоомжтой тайлбарлана. Хүүг маш болгоомжтойгоор тооцоолно. Цаашид хүүхэд төрөхөөс өмнө амьд үлдсэн хүмүүсийн нас баралт, тахир дутуу болох эрсдэлд илүү тодорхой байна. Эрсдлийн зэрэглэл тогтоогддог. Хэрвээ таны хүүхэд дутуу, бага бол өөр нэг аюул нь автоматаар нэмэгдэх болно.
Судалгаагаар жирэмсний 26 долоо хоногоос өмнө төрөхөөс өмнө 300 төрөлт төрсөн бөгөөд төрөх үед амьд үлдэж, нярай хүүхдэд зориулсан тойрогт байрлуулсан байна. Эдгээрээс ердөө 30 гаруй хүүхэд нь бүрэн хэвийн байдалд орсон байна. Үлдсэн хэсэг нь хоёр нас хүрэхээсээ өмнө нас барсан буюу хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй амьдралд үлдсэн байна. Жирэмсний 26 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдэд ойролцоогоор 12 нас хүрэх магадлал 12% байдаг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэдтэй харьцуулахад бага зэрэг хувь нь амьдардаг.
Хараа хяналт, сонсгол
Тархины саатай, харалган болон дүлий зэрэг хүндрэлүүд нь маш бага насны хүүхдийнхээс 10% -15% -д нөлөөлдөг. 1.5 кг-аас бага жинтэй дөрөв дэх хүүхэд нь захын болон төвийн сонсголын эмгэг, аль аль нь байдаг.
Жирэмсний жин нь 1.5 кг-аас доош, жирэмсний 33 долоо хоногоос хойш төрөх нь хугарлын алдаа, strabismus үүсэх эрсдлийг үүсгэдэг. Дараачийн ийм эмчилгээ, асран халамжлах албан ёсны бодлого байхгүй хэвээр байна. Хэдийгээр хамгийн нярайн нярайн нярайнхан ретинопати үүсгэдэг ч ноцтой хохирол нь харьцангуй ховор байдаг. Судалгааны үр дүнгээс харахад 1.25 кг жинтэй хүүхдүүдийн 66% нь ретинопатийн эмчилгээ хийлгэсэн боловч зөвхөн 18% нь гуравдугаар үе шатанд хүрч, зөвхөн 6% нь эмчилгээнд хамрагджээ.
Тагнуул
Судалгаанаас үзэхэд 2009 оны эхний 10 сарын хугацаанд жирэмсний хугацаанаас 25 долоо хоног буюу түүнээс бага хугацаагаар төрснөөс хойш 15-аас доошгүй долоо хоногийн өмнө төрсөн 1000 хүүхэд төрөхөд нөлөөлсөн. Тэдгээрээс 308 хүүхэд амьд үлдсэн бөгөөд 241 нь танин мэдэхүйн, хэл, дуудлагын болон ярианы шалгуурыг ашиглан сургуулийн ирээдүйн ололтыг үнэлж чаддаг албан ёсны сэтгэл зүйн туршилтыг хийжээ. Эдгээрийн 40% нь дунд болон хүнд хэцүү суралцаж байна (хөвгүүд нь охидынхоос 2 дахин их). Хүнд, дунд, хөнгөн хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн эзлэх хувь 22%, 24% ба 34% байна. Тархины гажиг бүрэн 30 хүүхдэд 12% байдаг. Түүнчлэн 30 хүртэлх насны хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд байсан. Ер нь, амьд үлдсэн хүүхдүүдийн 86% нь 6 ба түүнээс дээш настай байхдаа дунд зэргийн хатуу, зөрчилтэй байсан.
Өөр нэг судалгаагаар дутуу төрсөн хүүхдэд оюун ухааны чадавхи зөвхөн сайжрахаас илүү цаг хугацааны явцад мууддаг. Мэргэжилтнүүд 8-15 насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад тэдний IQ дундажаар 104-95 пунктээр буурсан бөгөөд нэмэлт үйл ажиллагаа шаардлагатай хүүхдүүдийн тоо 24 хувиар нэмэгдсэн байна. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд 8-15 насныхан нярай хүүхдэд мэдрэлийн эсийн хөгжил буурч байгааг харуулж байна.
Психомотор болон зан төлвийн асуудлууд
32 долоо хоногийн ємнє тєрсєн 7-8 настай хїїхдїїдийн судалгаа нь тэдний хєгжил хангалттай дунд сургуульд хамрагдах боломжтойг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч асуудлууд нуугдаж болох тул олон төрлийн тестийг ашигласан. Өвчтөний дутагдалд орсон хамгийн гол асуудал бол хамгийн их тохиолддог зүйл юм. Энэ нь сургуульд амжилтанд хүрэхэд ихээхэн сөрөг нөлөө үзүүлсэн. Тэдгээр хүүхдүүдийн 30-аас дээш хувь нь ангийнхаа хүүхдүүдтэй харьцуулахад зохицуулалтыг хөгжүүлэхэд саад тотгор учруулжээ. Хүүхдүүд нь илүү идэвхитэй, анхаарал болгоомжгүй, эмх замбараагүй, эмх замбараагүй байдаг. Нярайн нярайн 49% -д анхаарал тавиагүйгээс болж хэт идэвхгүй байдал илрэв.
Тархины хөгжил
Хэвлий дэх тархины хөгжилд саатал үүсэх нь тархины хөгжилд чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь эргээд IQ-ийн оноог бага түвшинд хүргэх, ур чадварыг хөгжүүлэх хоцрогдолтой байдаг. Жирэмсэн 33 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдэд тархины эзлэх хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, өсвөр үеийнхний гавлын хэмжээ ихсэх хандлагатай байдаг.
Сэтгэл хөдлөл ба бэлгийн харилцаа
Жирэмсний 29-р долоо хоногоос өмнө төрсөн ерөнхий боловсролын сургуульд өсвөр насны хүүхдүүдийн талаархи судалгаанаас үзэхэд эдгээр хүүхдүүд сэтгэл санааны хүндрэлтэй байдаг, төвлөрөл, бусад хүүхдүүдтэй харьцаатай холбоотой байдаг. Тэд багш, эцэг эхчүүдийн ярьснаар "хавьтаж", бэлгийн харьцааны хувьд хоцорч байна. Эдгээр бэрхшээлүүдээс үл хамааран тэд амиа хорлох хандлага, мансууруулах бодис хэрэглэх, сэтгэл гутрал зэрэг зан үйлийн эмгэгийг харуулахгүй.
19-22 насныхан дутуу төрсөн хүүхдүүдийн судалгаагаар дунджаар дундаж наслалт нь тэдний үе тэнгийнхэнтэй харьцуулахад бага байгаа нь тэднийг илүү их өвчтэй, дээд боловсрол эзэмших магадлал багатай байна.
Хїїхдийн хєгжилд хамгийн аюулгїй газар бол эхийн хэвлий. Мөн төрөхөөс өмнө төрөхөөс өмнө төрөх, төрөх үед үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хичээх хэрэгтэй. Хүүхэд гадуур илүү аюулгүй байх нөхцөлд дотроо орчинд тийм ч тааламжгүй байдаг. Гэхдээ ийм нөхцөл байдал ховор байдаг. Төрсний дараах тусламж үйлчилгээ нь маш чухал юм. Нийгэм, дотоодын асуудал, эхийн тураал, архи, мансууруулах бодисын хэрэглээ нь хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйл юм. Тамхи татахыг зогсоож, архи, согтууруулах ундааны хэрэглээ маш бага зэрэг байх учиртай. Урьд нь эрүүл амьдралын хэв маягаар байх ёстой. Энэ тохиолдолд зөвхөн төрөхөөс өмнө төрөх магадлал хэд дахин буурдаг.