Паротитын халдварт өвчин (гахай) нь булчирхайлаг эд эрхтэн ба төв мэдрэлийн систем (ЦСТ) -ны ялгадасаар илрэх халдварт өвчин юм. МЭӨ 400 жилийн өмнө байсан. д. Хиппократ анх халдварт өвчний паротитыг тодорхойлсон байдаг. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь Кельсус, Галенийн бүтээлүүд дээр хийгддэг. XVIII зууны төгсгөл үеэс хойш халдварт өвчний тархвар судлал, клиникийн тухай мэдээлэл хуримтлагдаж эхэллээ.
Гахайн үүсгэгч бодис нь Парамыксовирусын төрөл зүйлийн вирус юм. Энэ нь 55-60 ° C температурт (20 минутын турш) идэвхгүйжүүлж, хэт ягаан туяаны цацрагаар; 0.1% формалины уусмал, 1% лизоль, 50% архи зэрэгт мэдрэмтгий. 4 ° C-д вирусийн халдварын нилээд хэдэн хоног өөрчлөгдөж, -20 ° C-д хэдэн долоо хоног үргэлжилж, -50 ° C-д хэдэн сар үргэлжилдэг.
Өвчний эх үүсвэр бол өсгөвөрлөлтийн сүүлийн өдрүүдэд (клиник зураг харагдахаас 1-2 өдрийн өмнө), өвчний 9 дэх өдөрт өвчтэй хүүхэд юм. Энэ хугацаанд вирус нь өвчтөний биеэс шүлсээрээ тусгаарлагдсан байдаг. Өвчний эхэн үеэс эхлээд эхний 3-5 хоногт хамгийн хүнд халдварладаг. Халдварт өвчнийг ярих, ханиалгах, найтаах үед агаарт дусалаар дамждаг. Өрхийн эд зүйлс, тоглоомоор дамжуулан халдвар авах боломж байдаг. Гүн гамшгийн халдвартай өвчтөнүүдэд катралын үзэгдэл байхгүйгээс гадна дотогшоогүй шүлс нь зөвхөн бэлгийн харьцаанд байдаг.
Халдварын эх булаг болох хамгийн аюултай нь өвчнийг арилгах, эсвэл шинж тэмдэггүй шинж тэмдгийн хэлбэрүүдтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох, улмаар хүүхдийн бүлгийнхнээс тусгаарлахад бэрхшээлтэй байдаг. Халдвар дамжих халдвар ба ургийн дотор халдвар дамжих магадлалын тухай мэдээлэл байна. Гахайнд мэдрэх чадвар нь маш өндөр байдаг. 2-10 насны хүүхдүүд өвдөж байна. Нэг жилээс доош насны хүүхдүүд энэ халдварт тэсвэртэй байдаг. Учир нь тэдгээр нь дархлааг дархлаатай байдаг.
Паротитыг тусгаарлагдмал тохиолдлууд, түүнчлэн халдварт өвчний дэгдэлт гэж бүртгэнэ. Өвчлөл, хаврын улиралд өвчлөл хамгийн ихээр нэмэгддэг. Бүлэг дэх хүүхдүүдийн дунд өвчлөл өндөр байна. Энэ халдварын дараа ихэвчлэн удаан хугацааны дархлаа үүсдэг. Гахайн халдвартай өвчний давтамж ховор байдаг
Халдварын орох хаалга нь амны хөндийн амьсгалын замын салст бүрхэвч, нүдний салст бүрхүүл юм.
Шинж тэмдгүүд .
Паротитын халдвар нь ихэнхдээ паротидын булчирхай (паротит) -д нөлөөлдөг. Үүнээс гадна уушгин (дэд антиоксиллитийн), салаалсан булчирхай (sublinguitis), нойр булчирхай (панкреатит) хамаарна. Хүнд хэлбэрийн мэнэнит нь маш түгээмэл тохиолддог. Халдварын хүнд ба хожуу илрэл нь meningoencephalitis юм. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу паротитын халдварын үед булчирхайлаг эрхтний (чонын үрэвсэл, нойр булчирхайн эмгэг), төв мэдрэлийн системийн эрхтнүүд (менингитийн) гэмтэл нь түүний илэрхийлэлд тооцогддог боловч хүндрэл биш юм.
Орчин үеийн ангиллаар бол энэ төрлийн хэлбэрүүд нь төрөл, хүндрэлд өөр өөр байдаг. Хэвийн хэлбэрүүд: булчирхайлаг эрхтнүүдийн гэмтэл - тусгаарлагдсан буюу хосолсон (булчирхайт хэлбэр); төв мэдрэлийн тогтолцоог ялан дийлэх (мэдрэлийн хэлбэр); янз бүрийн булчирхайн эрхтнүүд ба төв мэдрэлийн систем (хосолсон хэлбэр). Ховор тохиолдолд болон шинж тэмдэггүй Хүнд явцтай тохиолдолд уушги, дунд зэргийн хүнд, хүнд хэлбэрийн өвчлөл нь ялгаатай булчирхайн тоо (нэг юмуу түүнээс дээш), үрэвслийн эрчим, төв мэдрэлийн системийн гэмтэл (цочмог болон үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн зэрэг), хордлогын зэргээс шалтгаална.
Эпидемитийн паротитын инкубацийн хугацаа 11-23 хоногоос (дунджаар 18-20) үргэлжилдэг. Энэ өвчин нь 1-2 өдрийн дараа үргэжилж эхэлдэг. Ихэвчлэн 38- 39 ° С температуртай байдаг. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, толгой өвдөх, гадны сонсголын сувгийн урд өвдөлт, паротидын сахарын булчирхайн бүсэд өвдөх, зажлах, залгих үед өвддөг. Нэг талдаа паротидын булчирхайн хавдар үүсэх ба 1-2 өдрийн дараа булчирхай нь эсрэг талаас нурах болно. Булчинд агшилтын хэмжээ ихэссэн, чихний дэлбээ дээд талд нь нэмэгддэг
Submaxillite нь гахайн хавдартай хослуулан тохиолддог бөгөөд маш ховор тохиолддог. Хоёр талт гэмтэл нь доод түвшний нутгуудын (хавдар) гадаргуугийн тэгш хэмийн өөрчлөлт, арьсан доорх эдэд хавагнах шинж тэмдэг юм. Нэг талын гэмтэл, нүүрний тэгш бус байдал, нэг талын хавдар илэрдэг. Бөөр palpation үед доод эрүү ба хагарлын үед шахах. Өвчний 6, 9-р өдөр өвчин, хаван, эмзэглэл ихэвчлэн алга болох хүртэл өвчилсөн цэрдийн булчирхайн өсөлт үргэлжилнэ.
Хөвгүүдийн паротитын бараг байнгын шинж тэмдэг нь orchitis . Нэг тест нь үйл явцад оролцдог боловч хоёр талын ялагдал бас боломжтой. Орхих нь өвчний 5-р 7 өдөрт бий болдог. Туранхай болон хажуугийн гэдэс дотор хөдөлгөөнд нэмэгдэх өвдөлт байдаг. Температур нь нэмэгдэж, өвдөх, толгой өвдөх. Туршилтыг 2-3 удаа томруулж, нягтруулж, тайвшруулахад хурц шарх үүсэх бөгөөд түүний дээр арьс нь улаан өнгөтэй болжээ. Эдгээр шинж тэмдэг нь 6-7 хоног үргэлжилж аажмаар алга болдог.
Паротитын үед ахимаг насны охидууд өндгөвчний оролцоотой (оophoritis), бтеролинит (бардоолинит) болон хөхтөний булчирхай (mastitis)
Пантерритит нь шүлсний булчирхайн ялагдал үүссэний дараа үүсдэг боловч заримдаа өмнөх өвчлөлийн цорын ганц илрэл юм. Үүнд дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих, зарим тохиолдолд гэдэсний өвдөлтийг үүсгэдэг өвчтөнүүд, зовлон зүдүүр, зүүн гипокомати эсвэл хүйтэнд өвддөг. Бөөлжих, өтгөн хатах, богинохон өтгөн бойжсон байдаг. Эдгээр үзэгдлүүд толгой өвдөх, жихүүдэс халуурах, халуурах зэргээр дагалддаг. Хэвлийн хөндийгөөр хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал илэрдэг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь шүлсний булчирхайн гэмтэлтэй хавсарсан эсвэл өвчтөнийг гахай хавдраас авдаг бол оношийг илүү хялбар болгодог. Гахайн халдвартай тохиолдолд нойр булчирхайн архаг үрэвсэл илэрнэ. Нойр булчирхайн өөрчлөлтүүд 5-10 өдрийн дараа арилдаг
Serous meningitis нь хүүхдийн паротитын халдварын тохиолдлын илрэл юм. Ихэнхдээ булчирхайн эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хавсарч, гахайн хавдрын эхэлснээс хойш 3-6 хоногийн дараа эхэлдэг. Энэ тохиолдолд гипертерми, толгой өвдөх, бөөлжих Сахиа, ухамсрын алдалт байж болно. Гахайн булчирхайт серинг мэнгэтийн явц ихэнх тохиолдолд тааламжтай байдаг. Менингиттэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь 5-8 хоногоос удаан үргэлжилдэггүй
Гахайн халдварын ховор тохиолдол нь мангингенцефалитоз юм. Өвчний 5 дахь өдрийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, нойрмоглох, нойрмоглох, татан авах, ухамсарт алдагдах зэргийг дурьдаж болно. Дараа нь тархины мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь хялгасан судасны мэдрэлийн эмгэг, hemiparesis үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд meningoencephalitis нь тааламжтай байдаг.
Паротитын таамаглал нь бараг үргэлж таатай байдаг.
Хүндрэлүүд нь ховор байдаг. Тестицерид хоёр талын гэмтэл учруулах, трихикулин хатингаршил, сперратогенезийг зогсоох боломжтой. Meningitis болон meningoencephalitis нь ходоодны мэдрэлийн саажилт, саажилт үүсгэдэг, сонсголын мэдрэлийн гэмтлийг үүсгэдэг.
Паротитын эмчилгээнд шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний цочмог үед, амрахыг үзүүлэв. Нөлөөнд нэрвэгдсэн газрыг халаахын тулд хуурай дулааныг санал болгоно. Шингэн хоол хүнс, амаар байнга угаана. Халуурах ба толгой өвдөх нь парацетамол, сувилагч нарыг санал болгодог. Орхитин нь суспензийн хэрэглээг харуулсан, хамгийн хүйтэн хэрэглэх. Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. 1-2 хоногийн хоолыг бүрэн хасах хүртэл уураг, өөх тосны хүчлийг хязгаарлана.
Урьдчилан сэргийлэх. Гахайтай өвчтөнүүд гэртээ эсвэл эмнэлэгт хэвтсэн (хүнд хэлбэрээр). Одоогийн байдлаар гахайн хавдраас урьдчилан сэргийлэх тусгайлсан арга хэмжээ авдаг. 15-18 хүртэлх насны вакцины вакцинжуулалттай дархлаажуулалт нь rubella болон улаанбурхан вакцин хийлгэхтэй нэгэн зэрэг хийгддэг.