Энэ нь эмэгтэйчүүдийг ийм мэдрэмжтэй гэдгийг мэддэг болсон бөгөөд анх удаа жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед ургийн хөдөлгөөнийг хольж, гэдэс дүүргэх, хэвлийн болон булчингийн агшилт дахь хий үүсэх зэргийг анх удаа хольж болно. Түүнээс гадна дахин жирэмсний үед хэвлийн хана нь илүү өргөн хүрээтэй, эмзэг байдаг. Илүү бүрэн эмэгтэй ураг удмынаас арай хожуу байгааг мэдэрдэг. Эхийн хэвлий дэх ураг орчмын хөдөлгөөний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Хүүхдийн хөдөлгөөний эхний шинж тэмдэг" гэсэн өгүүллээс олж мэдээрэй.
Тиймээс эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүд ихэвчлэн 18-22 долоо хоног (ихэвчлэн халагууд долоо хоногт), 16 долоо хоногоос ирээдүйд хүүхдийн хөдөлгөөнийг мэдрэх болно. Ирээдүйн ээжүүд нь хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг мэдэрч эхлэхэд олон асуулт, эргэлзээтэй байдаг. Хүүхэд хэдэн удаа нүүдэл хийх ёстой вэ? Энэ нь эрчимтэй хөдөлж байна уу? Хүүхэд бүр бие даасан бөгөөд өөрийн хурдаар хөгждөг бөгөөд ургийн хөдөлгөөнтэй холбоотой дүрмүүд харьцангуй өргөн хүрээтэй байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй.
Бөхөнгийн шинж чанар
Эхний гурваар. Жирэмсний эхний гурван сард төрөөгүй хүүхдийн хамгийн эрчимтэй өсөлт гардаг. Нэгдүгээрт, бүлэг эс хурдан задарч, ургаж, умайн хананд наалдсан үр хөврөл болж, амнион шингэн, ургийн мембран, умайн булчингийн ханыг хамгаалж эхэлдэг. Хэт авианы шинжилгээнээс 7-8 долоо хоногийн дараа үр хөврөлийн төгсгөл хэрхэн өөрчлөгдөхийг тогтоох боломжтой. Энэ нь түүний мэдрэлийн систем нь булчинд мэдрэлийн импульс хийхэд хангалттай аль хэдийн хангалттай болов. Энэ үед үр хөврөл эмх замбараагүй явагдаж, түүний хөдөлгөөн нь ямар ч утгагүй мэт санагддаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь хэтэрхий жижиг хэвээр байгаа бөгөөд хөдөлгөөнүүд нь тэднийг мэдрэхэд хэтэрхий сул байна. Хоёрдугаар сар. Жирэмсний 14-15 долоо хоногт урагт ургаж, түүний мөчрүүд бүрэн ялгаатай (бид үзэг, хөл, хэлбэр, хэлбэрээр танил болсон) хөдөлгөөн нь идэвхтэй, хүчтэй болсон. Энэ хугацаанд хуухэд амнион шингэнд хөвж, умайн хана нураана. Мэдээжийн хэрэг, тэр одоо маш жижиг хэвээр байгаа тул эдгээр будлианууд сул, ирээдүйн ээж тэдэнд хараахан мэдрэгддэггүй.
18-20 долоо хоногт ураг єссєєр, тїїний хєдєлгєєн улам бїр илїї болдог. Жирэмсэн эмэгтэйн эхний хялбархан хүрэх нь "эрвээхэй", "усан загас" гэсэн үг юм. Ураг ургах үед мэдрэх нь илүү ялгаатай байх бөгөөд 20-22 долоо хоногоор, бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхдүүдийн хөдөлгөөнийг мэдэрдэг. Хоёр дахь гурван сард ирээдүйн эхчүүд хэвлийн янз бүрийн хэсэгт хүүхдийн "цочролыг" мэдрэх болно. Учир нь энэ нь умайд тодорхой байрлалд ороогүй бөгөөд бүх чиглэлд эргэлт, эргэлтийн зай хангалттай зайтай байдаг. Хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа юу хийдэг вэ? Анатомийн үзлэгийн үед хийсэн ажиглалтаас харахад төрөлхийн олон хүүхэдтэй амнион шингэн (уушигны урд яаж шилжихийг хэт авиан шинжилж үздэг), толгойг эргүүлж, хөлийг нь тогших, хөлийг нь хуруугаараа, хуруугаа ойлгож, хүйтнийг ойлгох боломжтой байдаг. Жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам хүүхэд өсч, улам хүчтэй болдог. Хөнгөн цочрол нь "өшиглөх" хүчээр солигдож, хүүхдийг умайд оруулах үед гаднаас нь мэдэгдэх бөгөөд түүний ходоод нь түүний тохиргоог өөрчилдөг. Үүний зэрэгцээ ээж нь хүүхдийнхээ "сэтгэл хөдлөл" гэсэн баримттай тулгардаг. Үүний зэрэгцээ, нэг эмэгтэй байнгын давтамжтайгаар хүүхэд түгшүүрийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. "Иико" хөдөлгөөн нь жимс нь амнион шингэнийг эрчимтэй залгидаг бөгөөд түүний диафрагм идэвхтэй гэрээнүүд эхэлдэг болохыг харуулдаг. Диафрагмын ийм хөдөлгөөнүүд нь шингэнийг түлхэх оролдлого юм. Энэ бол туйлын аюултай бөгөөд норм юм. "Хөлөг онгоц" байхгүй ч гэсэн нормативын хувилбар юм.
Гурав дахь гурвуулаа
Гурав дахь улирлын эхэн үед жимс чөлөөтэй эргэх, эргүүлэх, 30-32 долоо хоногт умайн хөндийд байнгын байрлалд ордог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь толгойн доошоо байрлана. Үүнийг ургийн толгойн танилцуулга гэж нэрлэдэг. Хэрвээ хүүхэд хөл, жийргэвчиндээ байрлуулсан бол энэ нь урагтын аарцгийн үзлэг юм. Толгойг илтгэх үед идэвхтэй хөдөлгөөн нь хэвлийн дээд хэсэгт илэрч, аарцгийн бүсэд эсрэгээр нь доод хэсгүүдэд мэдрэгддэг. Гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэй нь унтаж, унтаж амрах тодорхой мөчлөгтэй болохыг ажиглаж болно. Хvvхдvvд тав тухтай байдалд байгаа тул ирээдvйд эх нь хvvхдvvдийн тав тухтай байдалд ямар байдгийг мэддэг. Яагаад гэвэл эх нь хvvхдvvд тав тухтай байдалд байхдаа хvнд хvчирхийлэлд єртдєг. Жирэмсэн эмэгтэй ар нуруугаараа хэвтэж байх үед умай нь цусны судаснууд, ялангуяа цусан дахь хүчилтөрөгч нь умай болон ураг руу ордог. Тэднийг шахаж байх үед цусны урсгал удааширч, урагт хучигдсан хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч эхэлдэг. Төрсөн нь ойртох тусам хүүхдийн хэвийн байдал нь ихэнхдээ баруун дээд квадратад (ургийн дийлэнх нь толгойн доошоо, зүүн тийшээ оршдог) голчлон мэдрэгддэг. Ийм айдас нь ирээдүйн ээжийн өвдөлтийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та урагшаа хазайх юм бол хүүхэд хэцүү байх болно. Үүнийг энэ байрлал дахь цусны эргэлт сайжирснаар илүү их хүчилтөрөгч урагт орж, "тайвширдаг" гэдгийг тайлбарлаж болно.
Хөдөлмөрийн эхлэхийн өмнөхөн хүүхдийн толгой (эсвэл өгзөг, аарцагны үзлэгт байгаа бол) өгзгөө жижиг аарцагны үүднээс дарагдсан байна. Хажуугаас ходоод нь "живсэн" мэт харагдаж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд төрөхөөс өмнө ургийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа багасна гэдгийг анхаарна уу. Жирэмсэний эцэст ураг идэвхтэй хөдөлгөөн хийх хангалттай зай байхгүй тул "алга болох" мэт харагдаж байна. Зарим ирээдүйн эхчүүд, харин эсрэгээрээ, хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны механик хязгаарлалтыг зарим хүүхдэд механик хязгаарлалтын үед анхаарч үзээрэй.
Хөлдөөж хэр хол байдаг вэ?
Ураг хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны шинж чанар нь жирэмсний явцад "мэдрэгч" байдаг. Жирэмсэн, бие махбодийн мэдрэмж ямар байхыг шууд бусаар үнэлэхийн зэрэгцээ жирэмслэлт, мэдрэмжийг мэдэрч чаддаг. Ойролцоогоор 2-р долоо хоног хїртэл урагт нэлээд бага хэвээр байгаа бол жирэмсэн эх нь ургийн хєдєлгєєнїїдийн хоорондох зайг (єдєр хїртэл) томоор тэмдэглэж болно. Энэ нь хүүхэд маш их хөдөлдөггүй гэсэн үг биш юм. Ураг эх нь хангалттай хүчтэй биш тул ирээдүйд ээж нь хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг таньж мэдэх хангалттай сургамжтай байдгийн учир нь эмэгтэй хүн ямар нэгэн сөргөлдөөнийг анзаардаггүй л юм. Гэхдээ 26-28 долоо хоногт жимс нь 2-3 цаг тутамд 10 удаа хөдлөх ёстой гэж үздэг.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар "ургийн хөдөлгөөний хуанли" тусгай хөтөлбөрийг боловсруулсан. Өдрийн туршид тэр эмэгтэй хэдэн удаа нүүж, хэдэн арван удаа хугарсан үеийг тэмдэглэв. Жирэмсэн хуухэд нас барсан бол тав тухтай байрлалыг сонгох, амрах, ямар нэг зуйлийг идэх (ургийн мотор идэхийг идсэний дараа иддэг гэж уздэг) 2 цагийн дотор хэдэн удаа хуухэд нойрсож байгаад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв 5-10 ээлжтэй бол санаа зовох зүйлгүй байх болно. Хэрвээ эх нь хуухдийн биеийн халуун 2 цагийг мэдрэхгуй бол шатаар явж, авирч, шатаар бууж, чимээгуй хэвт. Дүрэм журмаар эдгээр үйл ажиллагааг ураг идэвхжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд үүнээс үүдэн сөргөөр нөлөөлөх болно. Хэрэв тийм биш бол дараагийн 2-3 цагт эмчид хандах хэрэгтэй. Гэдэсний шинж тэмдэг нь ургийн функцын тусгал юм. Тиймээс үүнийг сонсох шаардлагатай байдаг. Хэрэв суулийн хэдэн хоногт хуухдийн хуухэд нэлээд хеделмер эрхэлдэг бол эмчтэй уулзахын тулд эмчтэй уулзах хэрэгтэй.
Жирэмсний гурав дахь гурван сар гэхэд ирээдүйн эхчүүд хүүхдийнхээ хөдөлгөөний мөн чанарыг аль хэдийн мэддэг бөгөөд нялх хүүхдийн "зан төрхийн" -д өөрчлөлт оруулахыг мэддэг. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд саад тотгор нь хүчирхийлэл, хэт идэвхтэй хөдөлгөөн юм. Гэсэн хэдий ч мотороор үйл ажиллагаа нь эмгэг биш бөгөөд ирээдүйн эхийн тав тухгүй байдал нь цусны урсгалын бууралтаас түр зуур хүчилтөрөгчийг түр хугацаагаар авах үед холбоотой байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй нь нуруугаараа хэвтэж эсвэл сууж байхдаа нуруугаараа нуруугаараа хэвтдэг тул ураг нь ердийнхөөс илүү идэвхитэй хөдөлдөг. Энэ нь жирэмсэн гэдэс нь цусны судасыг шахаж байгаа бөгөөд ялангуяа цусны урсгалыг умай, ихэст хүргэдэг. Тэднийг шахаж байх үед цус хүйтнээр дамжин цус урсдаг. Үүнээс болж хүчилтөрөгч дутагдалтай, идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг. Хэрэв та биеийн байрлалыг өөрчилсөн бол, жишээлбэл, урагшаа урагшаа эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж байвал цусны урсгал дахин сэргэж, ураг ердийн үйл ажиллагаагаараа шилжинэ.
Би хэзээ санаа зовох ёстой вэ?
Аймшигтай, сэтгэл түгшээсэн үзүүлэлт бол хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг багасгах эсвэл хүүхдийн хөдөлгөөний алга болсон явдал юм. Энэ нь урагт гипокси буюу хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байгааг харуулж байна. Хэрвээ таны хүүхэд хөдөлж чадахгүй бол анзаарахгүй бол 6 цагийн турш хөдөлгөөнөө мэдэрч чадахгүй бол эхнэртэйгээ яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Хэрэв эмчээс гадуур өвчтөнд хүлээн авах боломжгүй бол "анхны тусламж" үзүүлэх боломжтой. Эхлээд эмч нь ургийн зүрхний цохилтыг эх барихын тусламжтайгаар атриоскопийн туслалцаатайгаар сонсох бөгөөд ихэнхдээ минутанд дунджаар 120-160 (дунджаар - нэг минутанд 136-140 оноо) байх ёстой. Хэдийгээр хэвийн атласс (сонсох) үед ургийн зүрхний хэмнэл нь нормативын хүрээнд тодорхойлогддог ч кардиотокили (CTG) -н өөр нэг процедурыг хийх шаардлагатай байдаг. KTG - ургийн зүрхний цохилт, үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх арга, гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) өвчтэй эсэхийг шалгадаг. Судалгааны явцад хүүхдийн биеийн арын хананы цээжний хөндлөн хэсэг нь түүний зүрхний ойролцоогоор төсөөлөгдөж байдаг. Энэ мэдрэгч нь ургийн зүрхний цохилтын муруйг тодорхойлно. Үүний зэрэгцээ, жирэмсэн эмэгтэй гартаа тусгай товчлууртай байдаг бөгөөд энэ нь ураг өөрчлөгдөхийг мэдэрч байх ёстой. График дээр энэ нь тусгай шошгуудаар бичигдсэн байдаг. Уруулын хариу урвал хэвийн үед ургийн зүрхний хэмнэл нэмэгдэж эхэлдэг. Үүнийг моторын зүрхний рефлекс гэж нэрлэдэг. Энэхүү рефлекс нь 30-32 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг тул CTG-г барьж авах нь хангалттай мэдээлэлгүй байна.
CTG нь 30 минутын турш явагдана. Хэрэв энэ хугацаанд зүрхний цохилтонд сөргөөр нөлөөлөхгүй бол эмч жирэмсэн үедээ эсвэл хэд хэдэн удаа шатаар өгсөж, дараа нь өөр бичлэг хийхийг шаарддаг. Хэрэв миокардийн цогцолбор илрээгүй бол энэ нь ураг удамшлын гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) байгааг шууд бусаар илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд 30-32 долоо хоногт хуухэд муу нудээр эхэлбэл эмч Доплерын судалгааг зааж егне. Энэ судалгаагаар эмч хүйтний судас, ургийн зарим саванд цусны урсгалын хурдыг хэмждэг. Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн урагт гипокси үүсэх эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
Хэрэв ургийн гипокси шинж тэмдэг илэрвэл эх барихын тактикууд гипоксиийн хүндийн зэргээр тодорхойлогдоно. Хэрэв гипокси шинж тэмдэг бага, илэрхийлэгдээгүй бол жирэмсэн эмэгтэйг ажиглалт, CTG, Doppler үзлэг, түүний үр дүнг үнэлэх, түүнчлэн цусны эргэлтийг сайжруулж, хүчилтөрөгч, тэжээлийг нэмэгдүүлдэг эмийг томилох зэрэг болно. Гипоксиг шинж тэмдэг илэрч, гипокси шинж тэмдэг илэрснээр ургийн гипоксиг устгахад чиглэсэн үр дүнтэй эмийн эмчилгээ байхгүй тул яаралтай хүргэх хэрэгтэй. Кесар мэс заслын аргаар буюу байгалийн төрөлт сувгаар дамжих үйл ажиллагаа олон хүчин зүйлээс хамаарна. Тэдгээрийн дунд эхийн төрөлт, төрөлтийн сувгийн бэлэн байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, бусад олон хүчин зүйлүүд орно. Энэ шийдвэрийг тухайн тохиолдлын үед эмэгтэйчүүдийн бие даан шийдвэрлэдэг. Тиймээс эмэгтэй бүр хүүхдийнхээ үзэл бодлыг сонсох хэрэгтэй. Хэрэв ургийн сайн сайхан байдлын талаар ямар нэг эргэлзээ байгаа бол эмчийн үзлэгийг хойшлуулах хэрэггүй бөгөөд жирэмсэн эхчүүдэд жирэмсний сөрөг үр дагавар гарахаас сэргийлэх боломжтой юм. Одоо хэвлийд байгаа хүүхдийн хэвлий дэхь анхны шинж тэмдгүүд юу болохыг та өөрөө мэднэ.