Genital Herpes
Бэлгийн ходоодны герпес үүсэх шалтгаан нь герпессийн энгийн вирус (HSV), ихэвчлэн II хэлбэрийн. Энэ өвчин нь бэлгийн замын халдварт өвчнийг хэлнэ. HSV-ийн төрөл I нь ихэвчлэн уруулд "хүйтэнд" үүсгэдэг бөгөөд амны хөндийн дараа бэлгийн шинж илэрдэг.
• Шинж тэмдгүүд
Өвчин хүндрэх нь хөнгөнөөс ноцтой хүртэл маш хүнд байдаг. Халдварын дараа 2-7 хоногийн дараа гаднах бэлэг эрхтний арьсны жижиг хэсэг нь загатнах цочрол үүсгэдэг. Дараагийн 12 цагийн туршид энэхүү хязгаарлагдмал дэгдэлтийн үед жижиг улаавтар толбо гарч ирэх бөгөөд энэ нь жижиг бөмбөлгүүд рүү хурдан эргэдэг. Удаан хугацааны дараа удалгүй шархыг бүрхэж болох олон өвдөлттэй шарх үүсгэх болно. Өвчний цаашдын хөгжилд мэдрэлийн тунгалагийн зангилаа нэмэгддэг. Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал томуугийн шинж тэмдэг илэрдэг. Халдварын эхний халдварын анхны илрэл (анхдагч герпес) нь гурван долоо хоног үргэлжилдэг.
• Оношилгоо
Тирралын шинж илэрдэг боловч оношийг батлахын тулд вирусны арчиж салах шаардлагатай болдог. Цусны шинжилгээ нь халдвартай холбоо тогтоох тухай мэдээллийг зааж өгдөг боловч герпес энэ хүндрэлийн шалтгааныг тодорхойлохыг зөвшөөрдөггүй.
• Таамаглал
Эхний халдварын дараа өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь өвчний талаар мартдаг; Бусад гуравдахь тохиолдол бага зэрэг зовлонтой байдаг; Үлдсэн дахилт нь жилд нэгээс доошгүй удаа ажиглагддаг бөгөөд эхний халдлагаас илүү амархан урсдаг бөгөөд долоо хоногт ихэвчлэн шийдэгддэг. Гэдэсний халдварын анхан шатны халдварын үед арьсны илрэлийн үргэлжлэх хугацаа нь ацикловирир буюу famciclovir зэрэг вирусын эсрэг эмийг бууруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр сангууд нь арьсан дээрх элементүүд илэрсний дараа эмчилгээг эхлэхэд дахилтын үргэлжлэх хугацааг хязгаарлаж чадахгүй. Нүдэнд мэдрэмтгий мэдрэмжийг арилгахын тулд гоо зүйн мэдээ алдуулагчийг парацетамол буюу гоо зүйн гел сэдэвчилсэн хэрэглээ болгохыг зөвлөдөг. Шээхэд хүндээр өвддөг хүнд өвчний үед халуун усанд орох нь эмэгтэйчүүдэд зовлон амсах боломжийг олгодог. Ийм тохиолдолд антибиотикууд хүчгүй байдаг. Хэрэв эмчилгээнд жилд таваас дээш удаа тохиолдвол вакцин эмийг дор хаяж 6 сарын хугацаанд дарах эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Ялангуяа ноцтой тохиолдолд даралтыг эмчлэх нь олон жил үргэлжилдэг. Бэлгийн эрхтнүүдийн бэлгийн герпес нь хүн амьдын халдварын эх үүсвэр болдог тул бэлгийн хавьталд орохдоо бэлгэвч хэрэглэж байх ёстой. Жирэмсний сүүл үед герпес анхдагч халдварын улмаас хүүхдэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул кесар хагалгаа хийлгэж болно. Жирэмсний эрт үеийн хагалгаа буюу анхдагч герпес нь хүүхдэд өндөр эрсдэлтэй хүндрэл учруулдаггүй. Гадны бэлгийн хавьталд орсон өвдөлт, цочрол нь бэлгийн замаар дамжих халдвартай холбоотой байдаггүй. Хэвийн бичил биетний бичил биетний тэнцвэрийг алдагдуулж, харшлын урвал эсвэл арьсны нийтлэг гэмтэл, жишээлбэл, экзем гэх мэт үрэвсэл үүсч болно.
Олон хүмүүс бэлэг эрхтэний герпестэй гэрээ хийсэн гэж эмч рүүгээ ханддаг боловч бодит байдал дээр гадны бэлэг эрхтэний арьсны гэмтэл нь өөр өөр шалтгаанаар тайлбарлаж болно. Үүнд:
• Бэлгийн замын кандидоз
Мөөгөнцрийн халдвар нь vulva, foreskin, glans penis, мөн анион орчмын бүс нугас (элэгний эргэн тойронд) арьсны загатнах, улайлт, загатнах зэргийг дагалддаг. Эмэгтэйчїїдэд ихэнхдээ їтрээний гоождос, арьсны єнгєний жижиг хагарал їїсдэг. Ялангуяа гїйцэх, самнах їед.
Хүнд эрэгтэй, арьсны сорви болон гялтангийн шөрмөс нь улайсч, шархлаа үүсэх нь шинж тэмдэг биш юм. Бэлгийн геринуудаас ялгаатай нь үрэвсэлт тууралт нь арьсны их хэсгийг агуулдаг. Халуурах ба томрох тунгалагийн зангилааг ажиглаагүй. Оношилгоог баталгаажуулахын тулд лабораторийн шинжилгээнд зориулж лабораторийн шинжилгээнд авах боломжтой байдаг боловч арьсны илрэл нь кандидозыг илрүүлэх, мөөгөнцрийн эсрэг бодисыг тодорхойлоход ихэвчлэн түгээмэл байдаг. Усанд орох анхилуун саван буюу хөөс хэрэглэх нь шинж тэмдгийг улам ихэсгэдэг.
• Гадны нөлөөнд мэдрэх чадвар
Гадны бэлгийн эрхтнүүдийн арьсны цочрол нь саван, шүршүүрийн гель, ванны хөөс, янз бүрийн тос, нойтон байдлыг өдөөж болно. Ийм тохиолдолд эдгээр асуудлыг даван туулахын тулд эдгээр эмчилгээг орхиж, нөлөөлөлд өртсөн арьсыг цэвэр усаар угааж, усанд суурилсан зөөлрүүлэх тос хэрэглэнэ. Арьсны ерөнхий өвчин нь биеийн аль ч хэсгийг, түүний дотор бэлэг эрхтний бүсэд нөлөөлж болно. Гэсэн хэдий ч гадаад бэлэг эрхтэний арьсны илрэл нь өвчний ердийн эмнэлзүйн дүр зургаас ялгаатай байдаг. Гадны бэлэг эрхтэний талбайд ихэвчлэн илэрдэг арьсны тусгай бүлгийн бүлэг байдаг (жишээ нь: sclerosing чих). Ийм өвчинд тусгай эмчилгээ, ялангуяа стероидийн эмчилгээг хийхийг шаарддаг. Тиймээс хэрэв гадны бэлгийн хавьталд орсон арьсны гэмтэл нь энгийн аргаар эмчилсэн тохиолдолд эмчлэгдээгүй тохиолдолд шаардлагатай бол мэргэжлийн эмч рүү хандах ерөнхий эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Гадны эрхтнүүдийн арьсан дээрх хэвийн бус өсөлт нь вирусын халдвар эсвэл паразитоор хорогдсоноор үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд туурайтны онцлог шинж чанар нь өвчний шалтгааныг тогтоох боломжтой бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэггүй.
Genital warts
Хүний папилломавирус (ХПВ) -тэй халдвар авсанаас үүссэн түрхлэг, бэлэг эрхтэний үрэвсэл. Бэлгийн замаар дамждаг вирус (ихэвчлэн 6, 8, 11 гэсэн төрлүүд) нь хүний биений бусад хэсгүүдэд гарсныг илрүүлэхээс ялгаатай болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бэлгийн харьцаанд орсон бусад төрлийн вирүс (ялангуяа 16 ба 18-р төрлүүд) нь умайн хүзүүний хорт хавдрыг үүсгэх үүрэгтэй гэж үздэг.
• Шинж тэмдгүүд
Халдвар авсан хүний папиллома вирусын 90 хүртэлх хувь нь клиник шинж илрээгүй тул вирусын шинж тэмдэггүй, сексийн түншүүд рүү дамжих нь олон сар, тэр ч байтугай жил үргэлжилдэг. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл халдвар авсанаас хойш 6-9 сарын дараа тохиолддог.
• Гадаад байдал
Бэлгийн warts гадаад төрх нь ямар ч газар нутгаас ялгаатай. Мөчир нахиа нь мэдрэгчтэй, бүдүүн, хэцүү, зөөлөн, чөлөөтэй байдаг. Асгаралтын элементүүд нь арьсны гадаргуугаас (exophytic) гадаргуу дээр сийрэгжсэн эсвэл хавтгайраагүй байна. Ерөнхийдөө warts диаметрээс хэдэн мм-ээс ихгүй байх боловч заримдаа 1 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй хүрдэг формацууд байдаг. Тэдгээр нь аногенитал хэсгийн арьсны аль ч хэсэгт илрэх бөгөөд тэдгээрийн тоо нь 1-2-с 20-оос ихгүй байна. Варцагын хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол бөөрний доройтол, булчин ба нугасны эргэн тойронд байгаа хэсгийг агуулдаг. Тэд үтрээний салст бүрхэвч, эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний болон эрэгтэй хүний шээсний хөндийн дээр бага зэрэг тохиолддог. Ихэнх warts нь эзэндээ санаа зовох шалтгаан болдоггүй, загатнах шалтгаан болдоггүй, гэхдээ тохиолдлоор илэрдэг. Маш ихээр нойрсож байгаа нь дархлалын тогтолцоонд ноцтой хохирол учруулж болох, тухайлбал ХДХВ-ийн халдвартай; Жирэмсэн үед ижил төстэй загварыг ажиглаж болно.
• Оношилгоо
Вирусыг тодорхойлох тусгай сорил байдаггүй бөгөөд оношийг тууралт харагдуулдаг. Эмэгтэйчїїдэд умайн хїзїїний ердийн їзлэгээр їзлэг хийдэг бїх тєрлийн єсєлттэй эмэгтэйчїїд ихэвчлэн уулздаг. Хэрвээ хүний папиллома вирусын халдвар аль хэдийн тохиолдсон бол үүнийг арилгах бараг боломжгүй юм. Хэдийгээр орчин үеийн анагаах ухаан нь арьсны аливаа илрэлийг арилгах боломжтой боловч өнөө үед вирусыг устгах ямар ч арга байхгүй.
Дахин давтагдах
Халдвар авсаны дараа халдвартай болох нь тогтоогдож, вирусыг дамжуулагч нь олон сар, жилийн турш хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох эх сурвалж болдог. Хэрэв одоо байгаа warts арилгагдахгүй бол хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилж, заримдаа улам ихэсдэг. Одоогийн байдлаар бэлэг эрхтэний эмчилгээний олон аргыг мэддэг, үүнд podophylline (podophyllotoxin) болон шингэн азотоор шимэгдэж (хөлдөөх) орон нутгийн хэрэглээ байдаг. Эдгээр процедурыг ихэвчлэн мэргэжлийн эмнэлэгт явуулдаг боловч зарим тохиолдолд өвчтөн өөрөө бие даан гүйцэтгэж болно. Илүү ноцтой тохиолдолд их хэмжээний тоосонцорыг цахилгаан гүйдэл (electrocautery) эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор лазераар шатдаг. Хүний папилломавирустай халдвар нь бэлгийн харьцаанд ихэвчлэн тохиолддог тул хяналтын судалгааг хоёуланд нь өгдөг. Өмнө дурьдсанчлан, бэлэг эрхтэн, умайн хүзүүний хорт хавдар нь янз бүрийн төрлийн ХПВ үүсгэдэг тул бэлэг эрхтнийг зайлуулсаны дараа эмэгтэйн умайн хүзүүний шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Мөөгөнцөр мөөгөнцөр гэж нэрлэгддэг өвчин нь ойрхон (заавал бэлгийн биш) хавьтлаар дамжих вирусын улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь бэлгийн хавьталд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд бэлэг эрхтэний арьсны талбайд өвөрмөц тууралт илэрдэг.
• Шинж тэмдгүүд
Vysypnye элемент нь жижиг (3-10 мм) хэлбэртэй, гөлгөр, бага зэрэг гялалзсан зангилаа anogenital талбайд болон ойролцоо арьс дээр гарч ирдэг. Тэд өвдөлт, зовиурыг үүсгэдэггүй, өргөн уудам нутагт тархана. Заримдаа тууралт нь цөөхөн элементээр хязгаарлагддаг. Томруулдаг шилээр сайтар шалгаж үзсэний дараа зангилаа төвийн доройтлыг мэдэрч болно. Эмчилгээ байхгүй үед тууралт олон долоо хоног, сараар үргэлжилдэг.
• Оношлогоо ба эмчилгээ Оношлогоо нь өвөрмөц тууралт дээр үндэслэнэ. Эмчилгээ хийхийн тулд шингэн азот эсвэл төөнүүртэй шохойжсон хэсгийг warts шиг хэрэглэнэ. Фенол хэрэглэснээр нялцгай биетнийг алах арга нь мөн мэдэгддэг. Шалгалт өгөхдөө бэлгийн хавьтагчтай аль алинд нь зөвлөж байна. Хамуу хачиг (загатнах загатнах) өвчтэй хүнтэй ойртоход биенд нэвтэрдэг. Ялангуяа халдварт өвчин бол хүүхдүүд. Гэсэн хэдий ч өвчин нь гар, гар, биений арьсанд нөлөөлдөг боловч зарим тохиолдолд жижиг (2-5 мм), загатнах зангилаа, гаднах бэлэг эрхтэний бүсэд байх боломжтой байдаг. Өвчин эмгэгийг зангилааны гадаргуугаас авсан хагарлын дээжинд загатнах загатнах, өндөг, шороог илрүүлэх замаар хийдэг. Хулгайнууд нь хорт шавьж устгах мэс заслаар түргэн шавхагдаж болно. Жишээ нь, загатнах шийдэл нь нэг сараас илүү хугацаа шаардагддаг бөгөөд энэ үед antihistamines нь шинж тэмдгүүдийг бууруулахад тусалдаг. Бэлгийн харьцаанд орсон нийтийн бөөрөөр дамждаг. Эдгээр нь жижигхэн (2 мм) саарал хүрэн шавранцар бөгөөд арьсны дагуух арьсны ул мөрийг удаан хөдөлгөдөг.
Халдварын шинж тэмдэг
• Folliculitis
Folliculitis нь үсний үрэвслийн үед жижиг үрэвслийн голомтууд илэрдэг. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн олон тооны үсний мөөгөнцрүүдийн оролцоотойгоор олон нийтийн үсэнд үүсдэг. Ургамлын улаан улайлтын стресс нь арьсанд төвлөрсөн байдаг. Тэд бага зэрэг загатнах ба эвгүй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Эмчилгээ нь зөөлөн ариутгагч тос эсвэл өдөр тутмын халуун усыг ариутгах замаар хэрэглэдэг.