Голлох дотоод шүүрлийн булчирхай нь:
- гипоталамус (тархинд);
- Тэнгэрийн булчирхай (тархинд);
- бамбай булчирхай (хүзүүний урд хэсэгт);
- нойр булчирхай (хэвлийн хөндийд);
- adrenal булчирхай (бөөрний дээд буланд);
- өндгөвч ба сорви. Дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийн сайн зохицуулалттай ажлын ачаар амин чухал амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Гормоны тэнцвэргүй байдал
Бие дэх гормоны түвшинг зохицуулах зарчмаар явуулдаг. Гормон дааврын түвшин буурахын хэрээр түүний үйлдвэрлэлийг хариуцдаг булчирхай идэвхждэг. Эсрэгээр дааврын түвшин нэмэгдэхэд булчирхайн үйл ажиллагаа багасна. Хэт их эсвэл бага түвшний даавар нь биед хортой байдаг. Гормоны тэнцвэрийг зөрчсөн тохиолдолд үргүйдэл нь таргалалтаас янз бүрийн эмгэгийн нөхцлийг бий болгодог. Дотоод шүүрлийн системийн зарим эмгэг нь оношлоход төвөгтэй байдаг тул гормоны шинжилгээнд хамрагдах эмгэг судлаачдад ханддаг. Зөрчлийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай байна. Гунгийн функцийг үнэлэхэд түүний үйлдвэрлэсэн дааврын түвшин хэмжигдэх болно. Гормоны тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй клиник шинжүүд нь булчирхайн үйл ажиллагааны шууд бус үзүүлэлт болдог. Эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлсны дараа зохих эмчилгээ хийж болно.
Дотоод шүүрлийн эмгэгийн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг:
• Гормон дааврын үйлдвэрлэл;
• Зорилтот эрхтний эрхтнүүдийн харгалзах дааварт хариу үзүүлэхгүй байх.
Дотоод шүүрлийн өвчин
Хамгийн түгээмэл дотоод шүүрлийн өвчний дотор:
• Чихрийн шижин - инсулины үйлдвэрлэл эсвэл эд эс мэдэрхүйтэй холбоотой;
• Чихрийн шижин инсулип нь даавар васпрессиныг хангалтгүй үйлдвэрлэнэ.
• гипотироидизм - бамбай булчирхайн дааврын дутагдалаар тодорхойлогддог; Насанд хүрэгсэд насанд хүрэгсэд нь турах, жин нэмэгдэх;
• Тиротококктоз - бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэлтэй холбоотой; шинж тэмдэг нь зүрхний дэлбэрэлт, чичирхийлэл (чичиргээн);
• Cushing-ийн хамшинж нь глюкокортикоид илүүдэлтэй (adrenal hormones) үүсгэдэг; Үүнд: таргалалт, цусны даралт ихсэх;
• Acromegaly ба gigantism - гол төлөв нугасны хавдар ажиглагддаг.
Булчингийн хэт фактор
Гиперфуци (булчирхайлаг эдийн үйл ажиллагааг ихэсгэх) булчирхайлаг эдийн хавдараар ажиглагдаж болох ба энэ нь эргэх холбоог зөрчдөг. Зарим аутоиммун өвчний үед гормоны шүүрэл нэмэгдсэнээр илэрдэг булчирхайн гаж хувирлыг үүсгэдэг. Иймэрхүү үр дагавар нь булчирхайн халдварт хүргэдэг. Чихрийн шижингээс бусад тохиолдолд дотоод шүүрлийн эмгэг оношлох нь маш хэцүү байдаг. Тэдний олонх нь удаан хөгжиж, тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэлийг хойшлуулдаг.
Судалгааны үр дүнг үнэлэх
Дотоод шүүрлийн эмгэгийг илрүүлэхийн тулд өвчтөнг шалгаж үздэг дотоод шүүрлийн эмч. Чихрийн шижин нь цусан дахь глюкозын илүүдлийг үүсгэдэг инсулины үйлдвэрлэлээр бөөрөнд өртдөг. Шээсний шинжилгээнд энэ нь илэрдэг. Дотоод шүүрлийн эмгэгийг цусны шинжилгээгээр шалгана. Энэ тохиолдолд цусны гормон эсвэл бусад бодисын хэвийн түвшингээс ялгаатай байдаг. Дараа нь янз бүрийн нэмэлт судалгаа явуулж байна:
• Цусны шинжилгээгээр цусан дахь гормон болон бусад бодисын түвшинг илрүүлэх. Зарим тохиолдолд гормоны үйлдвэрлэлийг өдөөх эсвэл дарах зорилгоор дээжийг авдаг.
• Шээсний шинжилгээ - биеэс гарахаас үүссэн дааврын концентрацийг хэмжиж болно. Энэ нь гормоны үйлдвэрлэлийн эмгэгийг илрүүлэхэд хэрэглэгддэг.
• Генетикийн шинжилгээ - Дотоод шүүрлийн өвчний шалтгаан болох ДНХ-ийн мутацийг тодорхойлох нь оношийг тодотгоход хэрэглэгддэг.
• Дүрслэл хийх аргууд - булчирхайн зургийг бий болгох судалгаа хийгдэж байна; Computed tomography нь дааврын тэнцвэргүй байдлын шалтгаан болж болох хавдрын оношлогоонд зориулагдсан мэдээлэл юм;
• радионуклидын аргууд - шошготой изотопуудыг нэвтрүүлж, түүний функцийг үнэлэх боломжтой болгохын тулд булчирхайны дүрсийг олж авч болно. Эвдрэлийн шалтгааныг тогтоосноос хойш эндокринологич эмчилгээний оновчтой горимыг томилдог. Зарим тохиолдолд мэс заслыг өртсөн булчирхайн аргаар зайлуулах шаардлагатай байж болох ч удаан эмийн эмчилгээ илүү их байдаг. Чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл бодисын солилцооны эмгэгүүдийн нэг бөгөөд салахгүй цангаж, полиури (шээсний хэмжээ ихэссэн) байдаг. Бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн дааврын шүүрлийг хариуцдаг бөгөөд бодисын солилцоог зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ булчирхайн үйл ажиллагааны зөрчил нь бодисын солилцооны эмгэгүүд дагалддаг. Тэнгэрийн булчирхай нь тархины суурь юм. Энэ нь хэд хэдэн даавруудыг агуулдаг бөгөөд бусад булчирхайнуудаас гормоны үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг. Салхины булчирхайн гэмтэл нь урт хугацааны үр дагавартай байж болох гормоны тэнцвэрийн өөрчлөлтөд дагалддаг. Бөөрний булчирхай нь бөөрний дээд буланд байрладаг бөгөөд хэд хэдэн гормоны шүүрлийг хариуцдаг. Цусны түвшинг өөрчилснөөр Addison-ийн өвчин, Cushing-ийн хамшинж зэрэг нөхцөл байдал үүсдэг.