Умайн хїзїїний хорт хавдар нь эмэгтэйчїїдийн нєхєн їржихїйн тогтолцооны хамгийн хор уршигтай хэлбэр юм. Тэрээр хөхний хорт хавдрын дараа эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хоёр дахь тохиолдол юм. Энэ нь 45-50 насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог, гэхдээ энэ нь залуу насны үед ч тохиолдож болно. Хөгжиж буй орнуудад энэ үзүүлэлт илүү өндөр байна. Жишээлбэл, Энэтхэгт умайн хүзүүний хорт хавдар нь 35-45 насны эмэгтэйчүүдэд нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. ОХУ-д 100 000 хүн амд 11 тохиолдол гардаг. Умайн хүзүүний хорт хавдрын оношлогоо - нийтлэлийн сэдэв.
Өвчлөлийн бүтэц
Умайн хүзүүний хорт хавдарын тохиолдол нэг төрлөөс хамааран өөр өөр нийгэм эдийн засгийн бүлгүүдэд ялгаатай байна. Жишээлбэл, АНУ-д хар эмэгтэйчүүд нь умайн хүзүүний хорт хавдраар өвдөх магадлал нь цагаан арьст эмэгтэйчүүдээс бараг хоёр дахин их боловч энэ нь тэдний амьжиргааны түвшин, эрүүл мэндийн үйлчилгээний хүртээмж хангалтгүй байгааг харуулж байна. Шотландад хийсэн судалгаагаар бага орлоготой эмэгтэйчїїдийн дунд умайн хїзїїний хавдрын эрсдэл нэмэгдэж, эмэгтэйчїїдийнхтэй харьцуулахад 3 дахин нэмэгдсэн байна.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын төрөл
Хавтгай эсийн хавдар нь умайн хүзүүний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд нийт тохиолдлын 90% -ийг эзэлдэг. Энэ нь умайн хүзүүнд байрлах хавтгай хучуур эдэд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч одоогоор аденокарцинома (нарийн гэдэсний хучуур эдаас хавдар) улам бүр түгээмэл болж байна. Энэ нь өвчний үе шат бөгөөд өвчний үр дагаврыг тодорхойлдог хавдрын эсийн бүрэлдэхүүн биш юм.
Шалгах үнэ цэнэ
Хєгжингїй орнуудад эрт илрїїлэлтийг эрт илрїїлж, урьдчилан сэргийлэлтийн нєхцєл байдалд амжилттай эмчилснээс эрт уеийн умайн хїзїїний хавдрын євчний тохиолдол сїїлийн жилїїдэд буурсан байна. Скрининг нь adenocarcinoma-ийг илрүүлэхэд үр дүнтэй биш юм. Энэ нь өвчний тохиолдлын тоо харьцангуй нэмэгдэж буй шалтгаануудын нэг юм. Умайн хүзүүний эмгэг нь эмэгтэйчүүдийн шинжилгээнд илэрч болно. Урьд ємнє хорт хавдар оношлогдож, євчтєний оршин тогтнох чадвар єндєр байна. Умайн хїзїїний хорт хавдар їїсгэх шалтгааныг бїрэн дїїрэн тайлбарлаагїй ÷ хїний папилломавирус (ХПВ) -тэй харьцах харьцаа нь найдвартай нотлогдсон. Энэ вирусын 70 гаруй төрлийн вирус байдаг. Төрөл 16,18, 31 ба 33 нь oncogenic (хорт хавдрын эсийн үрэвсэл үүсгэх чадвартай) бөгөөд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхтэй холбоотой байдаг.
Бэлгийн үйл ажиллагаа
Бэлгийн идэвхтэй бэлгийн хавьталд эрт орох, бэлгийн хавьтагчдын байнгын өөрчлөлт нь ирээдүйд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Электрон микроскопын үед хүний папиллома вирүс шинж чанар нь илэрдэг. Зарим төрлүүд нь умайн хүзүүний хавдартай холбоотой байдаг. Үүнээс гадна өвчтөний түнш бусад эмэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд олон бэлгийн харьцаатай байвал түүний магадлал өндөр. Тамхи татах нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
Immunosuppression
Дархлаа сулардаг эмэгтэйчүүд нь умайн хүзүүний хавдар (умайн хүзүүний дотрын хавдар) -ийг үүсгэх эрсдэл өндөртэй байдаг. Жишээлбэл, мансууруулах бодис судсаар тарьж хэрэглэдэг вакцинжуулалтыг хүлээн авдаг өвчтөнүүд нь илүү их эрсдэлтэй байдаг. ХДХВ-ийн халдварын дархлааны тогтолцоог дарах нь дархлааны тогтолцоог бий болгох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Умайн хүзүүний хорт хавдар нь салстын өмнөх урьдчилан сэргийлэлт (урьдчилан сэргийлэлт) өмнө нь тохиолддог гэдгийг мэддэг. Энэ үе шатанд умайн хүзүүний суваг руу умайн хүзүүнд байрлах эктоцервикс (умайн хүзүүний үтрээний хэсэг) -д байрлах байрлал дахь өвөрмөц байршлыг тогтооно. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хорт хавдраар хувирч болно.
Эрт илрүүлэх
Умайн хүзүүний хучуур эд болон хавдрын эхний үе шатууд нь шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд эдгээр нь умайн хүзүүг шинжилж үзэхэд т рхэцийн шинжилгээнд илэрдэг. Үүний үр дүнд умайн хүзүүний эпител эсийг эсийн шинжилгээнд (эсийн бүтцийн шинжилгээ) хийдэг. Энэхүү гистологийн бэлтгэлд умайн хүзүүний эпители эсийн бүлгийн хэсэг харагдаж байна. Шалгах үеэр бүх эсийг эмгэг өөрчлөлтийг судлах болно. Т рхэцийн цитологийн шинжилгээний эмгэгийн рчл лтийг авч узэхдээ вчт нг шинжилгээнд хамруулна.
Кольпоскопи
Кольпоскопи нь умайн хүзүүний болон үтрээний дурангаар дурангаар үзлэг хийдэг. Кольпоскопи хийх боломжууд нь умайн хүзүүг нэмэгдүүлэхийн тулд үзлэг хийж, гадаргуу дээр харагдах неплазууд, гэмтэл, шархыг оруулаагүй болно. Судалгааны явцад шинжилгээний материалын биопси үүсгэх боломжтой. Кольпоскопийн тусламжтайгаар та умайн хүзүүг гэрэлтүүлж, хавдрын өөрчлөлтийг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд томруулж өсгөж болно. Хавдрын процессыг тодорхойлохын тулд үтрээний эсвэл шулуун гэдэсний (хоёр талын) үтрээний үзлэг хийдэг. Зарим тохиолдолд эмгэг процессийн хэмжээ, тархалтыг шалгахын тулд шинжилгээг хийсвэрээр хийж болно. Умайн хүзүүний хорт хавдрын ангилал нь хавдрын үйл явцын тархалтыг илэрхийлдэг. Хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох нь эмчилгээний аргыг сонгоход чухал ач холбогдолтой. Дөрвөн үе шаттай (MV) байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрдээ a ба b дэд хэсгүүдэд хуваагддаг. A болон b үе шатууд 1 ба 2-т хуваагддаг. Формогоор ангилсан (Олон улсын эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын холбоо) үе шат нь 0-р шатанд урьдчилсан өөрчлөлтүүдтэй уялдаж, IVb үе шат нь хамгийн хүнд байдаг. Аарц, пара-аортын (ойр орчмын аорто) тунгалгын булчирхайн оролцооны зэрэг нь үе шатыг нэмэгдүүлснээр нэмэгддэг.
Урьдчилан сэргийлэх карцинома
Умайн хүзүүний хавдрыг хязгаарладаг. Бичил харшилаар хорт хавдар үүсгэдэг. Хорт хавдар нь 5 мм-ээс ихгүй зузаантай, 7 мм-ээс ихгүй өргөнтэй умайн хүзүүний хучуур эдийг 3 мм-ээс их өргөн, 7 мм-ээс ихгүй өргөнтэй. 3 мм-ээс 5 мм-ийн стромон дахь соёололт гүнд 7 мм-ээс ихгүй өргөн. Умайн хүзүүн дэхь клиник харагдахуйц хорт хавдар эсвэл бичил харуураар илрэх хорт хавдраас илүү том. Эмнэлзүйд харагдахуйц гэмтэл нь 4 см-ээс ихгүй, 4 см-ээс их, умайн хүзүүнээс үтрээний хавдар, холбогч эдэд хүргэдэг. Умайн хүзүүнд тархсан хавдрын дээд гуравны хоёр нь Умайн хүзүүг тойрсон холбогч эдээс хавьгүй хавьтуулагчтай хавдар. Хавдрын хажуугийн хана нь үтрээний хананд эсвэл үтрээний доод гурав хүртэл байна. Хавдар нь үтрээний доод гуравны нэгэнд нөлөөлдөг боловч аарцгийн талын хананд хүрэхгүй. Аарцны болон шээсний хананы хажуу хананд тархсан хавдар. Аарцны гадна тархсан эсвэл давсаг ба / эсвэл гэдэсний оролцоотой хавдар. Херш зэргэлдээ эрхтэнд тархсан хавдар
Умайн хүзүүний
Умайн хүзүүний хавдрын өмнөх үе нь умайн хүзүүний дотрын хавдрын гипоплеозам (CIN) юм. CIN нь хучуур эд дахь хавдрын процессын тархалтын гүнд, мөн хавдрын эсийн ялгаврын түвшингээр ангилагддаг.
• CIN I - өөрчлөлт нь хучуур эдийн давхаргын зузаанаас гуравны нэгээс ихгүй байна.
• CIN II - өөрчлөлт нь хучуур эдийн давхаргын зузаан 1/2;
• CIN III - хучуур эдэд зузаан бүхэлдээ нөлөөлдөг.
Хэвийн бус эсүүд хучуур эдийн үндсэн мембраныг ургадаг бол урьдчилан хорт хавдрын шилжилтэд хорт хавдар үүсэх талаар ярих болно. CIN III бүхий өвчтөнүүдийн 20% нь дараагийн 10 жилд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд умайн хүзүүний хавдар үүсдэг.