Өнөө үед хоёр буюу түүнээс олон хүүхэд төрөх нь ховор тохиолддог. Олон удаагийн жирэмслэлт жил бүр ихэвчлэн тохиолддог. Ихрүүд, гурав дахин хэзээ ч ийм сэтгэл хөдлөлийг өдөөхгүй. Гэсэн хэдий ч тэдний төрөлт бүрэн ойлгогдоогүй хэвээр байна. Тиймээс олон удаа жирэмслэх нь ихэр, ихрүүд, өнөөдрийн хэлэлцүүлгийн сэдэв юм.
Олон жирэмслэлтэнд хоёр буюу түүнээс олон ураг оролцож умайд нэгэн зэрэг хөгждөг. Тэдний тооноос хамааран хожим нь төрөгсөд: ихрүүд, гурав, дөрөв, гэх мэт. Жирэмсний олон удаагийн жирэмсний хамгийн түгээмэл хэлбэр бол ганц өндөгний жирэмслэлт юм. Энэ нь нэг бордсон өндөг, нэг spermatozoon-аас үүсдэг. Жирэмсэн үед ихэр өсч, ихрүүд, таны мэддэг шиг бүгд адилхан. Тэд үргэлж л ижил хүйстэн байдаг бөгөөд ижил генетик кодтой байдаг.
Олон тооны жирэмслэлт нь хоѐр тусдаа өндөгний хоёр үржлийн үр хөврөлийн үр дүн юм. Үүний үр дүнд нэг ураг эсвэл өөр төрлийн бэлгийн эсүүд үүсдэг бөгөөд тэдний генетикийн код ижил биш байдаг. Гэсэн хэдий ч, тэд эхний тохиолдолд адил ихэр гэж нэрлэдэг. Тэд хоёр тусдаа жирэмслэлтээс ах, эгч нартай адилхан ахан дүүс болж чаддаг.
Жирэмслэхээс хамгаалах олон тооны баримт, тоо
Ихэр нь төрсөн бордолт нь цэвэр осол юм гэж үздэг. Энэ баримт нь удамшлын эсвэл дотоод болон гадаад хүчин зүйлсэд нөлөө үзүүлэхгүй. Тэдний тоо харьцангуй тогтмол бөгөөд төрөлт нийт хүүхдийн 0.4% орчим байна. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар 80 төрөлт тутамд ихрүүд ихэр төрсөн байна.
Гэсэн хэдий ч олон жилийн судалгааны явцад тодорхой хэв маяг илэрсэн. Тиймээс ихрүүд нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Хамгийн чухал нь: удам угсаа, арьсны өнгө, орчин, эхийн нас, төрөлтийн түвшин, түүнчлэн дааврын түвшин.
Олон тооны жирэмслэлтийн хамгийн бага хувь нь зүүн орнуудад, Африкт хамгийн өндөр, Кавказын дундаж тоо ажиглагдаж байна. Хятадад энэ үзүүлэлт 0.33-0.4 хувь, Баруун Нигери 4.5 хувьтай байна. Кавказид тєрсєн тєрєлтийн тооноос ихэр тєрєлт 0.9- 1.4 хувь байна.
Олон удаагийн жирэмслэлтийн давтамж нь эхийн наснаас ихээхэн хамаардаг. Хамгийн бага хувь (0.3%) нь 20 ба түүнээс доош насны эмэгтэйчүүдэд, 31-39 насанд хамгийн өндөр (1.2-1.8%) байна. Ихрийг төрөх магадлал нь төрсөн хүүхдийн тоогоор нэмэгддэг. Жирэмсний олон удаагийн тохиолдол гурав дахь эсвэл дараагийн төрлөөр хамгийн их байх боломжтой болохыг тогтоожээ.
Ихрүүдийн эхчүүд ихэвчлэн гэрлээгүй эмэгтэйчүүд, илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд, мөн хожим нь сексийн амьдралд хөтлөж эхэлсэн хүмүүс байдаг. Ихэнх жирэмслэлт үүсэх нь хамгийн олон бэлгийн харьцаанд орох магадлал өндөр байдаг. Ихэнх тохиолдолд ихрүүд ихэвчлэн зуны саруудад эхэлдэг жирэмслэлтээс төрдөг. Энэ нь мөн эхийн төрсөн сараас хамаарна - 1-р сараас 5-р сарын төрлөөр төрсөн эмэгтэйчүүдийн дундаас олон удаа жирэмсэлдэг.
Ерөнхийдөө олон жирэмслэлт давтагдах хандлагатай гэж үздэг. Ихрүүдийн төрсний дараа олон удаагийн жирэмслэлтийн магадлал 3-10 дахин өснө гэж тооцоолсон. Түүнчлэн удамшлын эмгэгийн магадлал бий. Өөрөөр хэлбэл, гэр бүлүүд олон удаа жирэмслэх тохиолдол их байсан бол ихрүүд төрөх магадлал өндөр байна.
1970-аад оны эхэн үеэс эхлэн олон тооны жирэмслэлтийн тохиолдлын тоо эрс өссөн. Энэхүү үзэгдэл нь зохиомол хээлтүүлгийн арга, үргүйдлийн дааврын эмчилгээний аргыг илүү үр дүнтэй, үр дүнтэй ашигладаг гэж үздэг. Хиймэл хуулбарлах арга нь хөгжингүй орнуудад ихрүүдийн төрөлтийг 50 хувиар өсгөсөн нөхцөл байдалд хүргэсэн. Энэ бүхэн нь эмнэлгийн тусламжийн үр дүн юм.
Олон жирэмсэний аюул
Odnoyaytsovye ихэр ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй байдаг, ихэвчлэн төрөлхийн гажигтай байдаг, цусан суулга ихтэй байдаг. Гэдэсний хөгжил, хоол тэжээлийн дутагдал, хүйн хавчуур, олон тооны жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь олон жирэмслэлтийн үеийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг.
Гол судасны нэгдлүүдийн судалгаа нь голдуу ихэрхүү ихэвчлэн arteriovenous гажиг (судасны анастомос) байгааг илрүүлсэн. Эдгээр нэгдлүүд нь үр хөврөл-үр хөврөлийг цус сэлбэх, улмаар хөгжлийн бэрхшээл, ургийн үхэлд хүргэдэг.
Умайн жимс илүү их байх тусам цусны эргэлт, цусны даралт ихсэх, хавдар, зүрх, элэг, бөөрний томрол ихсэх тусам их хэмжээгээр нэмэгддэг. Үүний үр дүнд полихлорамми нь хөгжиж чадна. Ургийн хэмжээ багасч, энэ нь өсдөг, түүний өсөлт зогсдог. Энэ нь цус багадалт, цусны эргэлт, шингэн алдалтаар тодорхойлогддог. Энэ нөхцөлд ураг хоёулаа зүрхний гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Илэрхий их эргэлтэнд байгаа саад тотгор нь ургийн хоол тэжээл (нэг юм уу эсвэл бүгдийг) эвдрэл, гэмтлийг үүсгэдэг.
Эхийн хордлого
Жирэмсэн хэвийн үед жирэмслэхээсээ илүү олон удаа жирэмслэлтийн үед гистоз, эклампси нь 3 удаа тохиолддог. Нийт тохиолдлын 75% нь жирэмсний олон төрөлт дуусдаг. Умайн системийн систолын төлөв байдал нь сул бөгөөд салж ордог. Placenta previa хамгийн их магадлалтай. Энэ тохиолдолд олон жирэмслэлттэй хүн амын хэмжээ хэвийн жирэмслэлтээс хавьгүй өндөр байдаг. Энэ нь дотоод цус алдалт, уналтын аюулыг бий болгодог. Эхний ургийн амнион мембраны урагдал буюу эхний удаад төрсний дараах умайн хүчтэй агшилт үүссэний улмаас ихэвчлэн түр хугацаагаар тасалддаг. Жирэмсэний уед умайн егсен жирэмслэлтээсээ салахгуй байх нь элбэг байдаг. Хэдийгээр төрсний дараах үе нь нийтлэг үзэгдэл боловч олон удаагийн жирэмслэлт нь хүнд цус алдалт үүсгэж болно.
Ураг орчмын (нэг ба түүнээс дээш)
Төрөхийн өмнөх хүндрэл нь жирэмслэлтээс илүү их тохиолддог. Энэ нь тархины хүйснээс шахаж, хоол идэх эмгэг, төрөлхийн гажигтай холбоотой байж болно. Хүйтний судасны хүзүүнд шахах хамгийн том эрсдэл нь нэг амнион хонхортой мононуклеер ихэр хоёр тохиолдолд ажиглагддаг. Одонояцовов ихэр, ихрүүд ихэвчлэн жирэмслэлт болон төрөхийн өмнөхөн үхдэг. Урагт хүрэх эрсдэл нь тэдний нийт тоотой харьцуулахад өндөр байдаг.
Байгаль орчны хүндрэлүүд нь олон жирэмслэлтийн үед ургийн үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Энэ хугацаанаас доошгүй хугацааны өмнө эрт төрсөн нь амны хөндийн шингэний дутагдал болон умайн дутуу төрөх үйл ажиллагааны үр дүн юм.
Малын хорогдол, ургийн гаж нөлөөг ихэсгэх хүчин зүйлс нь тэдний байршлаас хамаардаг. Энэ нь цусны ерөнхий эргэлт ба мэс заслын оролцооны эрсдэлд нөлөөлдөг. Хүйн судасны уруул нь ердийнхөөсөө олон удаа 5 дахин их байдаг. Урагт амьсгал ба үхлийг зогсоох шалтгаан нь, жишээ нь, төрөхийн өмнөх буруу байрлал дээр толгойгоо хавчихад хүргэж болно. Онцгой тохиолдлууд бол Siamese ихрүүдийн гэж нэрлэгддэг хүндрэлүүд юм.
Төрсний дараах хүндрэл - олон төрөлтөнд төрөхийн хүндрэлүүд нь эх барихын хүндрэлийн байдал, ургийн нөхцөл байдал, төрсөн нярай болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг.
Ямар боломж байна вэ?
Хамгийн үр дүнтэй үр дүн нь ураг эхийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй "толгой доош" байрлалд байрладаг.
Олон удаагийн жирэмсний үеийн эхийн хэвийн өвчлөл нь жирэмслэлтийн хэвийн хэмжээнээс 4-8 дахин их байдаг. Эхийн эндэгдэл бага зэрэг нэмэгдсэн. Хэрвээ хүүхэд төрөөд амьд үлдсэн бол амьд үлдэх хамгийн сайн шалгуур бол жирэмсний нас юм. Ихэнх тохиолдолд 2500 грамм жинтэй ихрүүд буюу гурав дахин их жинтэй төрөлт нь ижил жинтэй ганц жимстэй харьцуулахад илүү байдаг. Энэ нь олон жирэмслэлтийн үр дүн илүү үр дүнтэй байдагтай холбоотой.
Ихэрийн хоёр дахь нь ихэвчлэн эхнийхээс илүү аюултай байдаг. Энэ нь томорч, зүрх судасны эмгэг, перинатальт гэмтэлтэй байдаг нь илүү хор хөнөөл учруулж болно.
Ижил эсвэл үгүй?
Олон удаагийн жирэмслэлтээс ихэр, ихрүүд, ихрүүд, гуравны нэг гэх мэт нь ялгахад маш хэцүү байдаг. Ихэнх ихрүүд эцэг эх нь өөрийн хүүхдүүдээ ялгаж чадахгүй байх тохиолдол байдаг. Ихрүүд төрөх тохиолдолд эцэг эхчүүдийн 10 орчим хувь нь хүүхэд гэж хэн бэ гэдэг нэрээр нэрлэж чаддаггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.
Ойр дотны харилцааны мэдрэмжинд байгаа ихрүүдийн ижил төстэй байдал нь заримдаа бие даасан мэдрэмжийн бүрэн дүүрэн дутагдалтай холбоотой олон тооны дотоод асуудлын шалтгаан болдог. Марк Твейн өөрийн намтартаа бичсэнийхээ дараа ихэр хүүгээ алдсаныхаа дараа "Тэр бид хоёрын хэн нь ч амьд юм: тэр эсвэл би."
Хэсэг ихэр
Зарим ихрүүд, тэр ч байтугай энэ үед биологийн хувьд огт судлагдаагүй үзэгдэл хэвээр байна. Үл мэдэгдэх шалтгаанаар хоёр ураг насанд хүрэхээсээ өмнө бие махбодын янз бүрийн хэсгүүдтэй хамт өсч хөгждөг. Siam Siamese-ийн анхны амжилтыг 1951 онд Тайланд улсад хийсэн бөгөөд ихрүүд нь хоёр настай байсан аж. Тайландыг дараа нь Siam гэж нэрлэдэг. Иймэрхүү ихрүүд бие биенээсээ салж, "Siamese" гэж нэрлэж эхлэв. Өнөөдөр оношлогооны тоног төхөөрөмжийн оролцоотойгоор зөвхөн зарим эд эрхтэн, эрхтнүүд ихэвчлэн ихэвчлэн түгээмэл бус төдийгүй тэдгээрийн хооронд маш ойрхон судасны холболт үүсдэг гэж дүгнэж болно. Заримдаа аз болоход Siam ихрүүд хувааж болно. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан энэ үзэгдлийн талаар маш бага ойлголттой хэвээр байна.