Цусны даралт ихсэлт нь жирэмсэн үед хамгийн түгээмэл, хамгийн хүндрэлтэй асуудал юм. Эклампсийн өмнөх үеийн илрэлүүдийн нэг нь эхийн үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэл, мөн ургийн хөгжил, дутуу төрөлтийг зөрчсөн нөхцөл байдал юм. Preeclampsia өмнөх шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох нь эмэгтэй хүний амь насыг аврах болно.
Жирэмсэн үеийн АГ-ийн төрөл
Экипампын 10% орчимд эклампсийн өмнөх болон бусад нөхцөл байдал цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд АГ-ийн эмгэг нь жирэмсний төгсгөлд эмчийн үзлэгт орохоос өөр зүйл биш юм.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн 3 гол төрөл байдаг.
- АГ-тэй урьдчилан сэргийлэх - жирэмслэлтэд ихэвчлэн тохиолддог хүндрэлүүд; Заримдаа цусны даралт ихсэх нь жирэмсний үед оношлогддог.
- Төрөхийн гипертензи - жирэмсний үеийн гипертензи үүсдэг. Энэ тохиолдолд шээсний уураг байдаггүй бөгөөд цусны даралтыг 6 долоо хоногийн дотор хэвийн хэмжээнд эргэж хэвийн байдалдаа эргэлтэнд оруулдаг.
- Эклампсийн өмнөх үед цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бусад биеийн тогтолцоонд эмгэг нөлөө үзүүлдэг; ихэвчлэн шээсний уураг илэрдэг.
Урьдчилан сэргийлэлт нь ирээдүйд эх, ургийн аль алиных нь амь насанд аюул учруулж болох ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Цусны даралт ихсэх тусам жирэмсэн эмэгтэйд эклампсийн хөгжил үүсэхээс сэргийлж яаралтай эмчилгээ шаардагдана. Шинж тэмдгийг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй эмчилснээр эклампси үүсэхээс сэргийлнэ. Ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- нүдэнд харанхуйлах, нүдэнд харанхуйлах, гэрлийн анивчдаг харагдах байдал
- photophobia;
- толгой өвдөх;
- гэдэсний дээд хэсэгт буюу баруун дээд квадрат дахь өвдөлт;
- бөөлжих;
- ерөнхий мэдрэмж.
Цусны даралт ихэссэнээр шалтгааныг тодорхойлж, АГ-ийн хүндийн зэргийг үнэлэх нь чухал юм. Эмнэлэгт хэвтэх нь ихэвчлэн шаардлагагүй боловч зарим тохиолдолд нэмэлт судалгаа шаардлагатай байдаг. Preeclampsia хөгжүүлэх хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг:
- эхний жирэмслэлт;
- Өмнөх жирэмслэлтэд өмнөх эклампсийн өмнөх
- 20-оос дээш насны, 35-аас дээш насны;
- бага өсөлт;
- мигрень;
- гэр бүл дэх эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэлт, эклампсийн тохиолдлууд;
- АГ-тэй урьдчилан сэргийлэх
- биеийн жин багатай;
- олон удаагийн жирэмслэлт;
- Системийн чононууд, чихрийн шижин, Рэйнаудын өвчин зэрэг хавсарсан өвчний илрэлүүд байдаг.
Зарим жирэмсэн эмэгтэйд АГ-ийн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд цусны даралт ихсэх нь эмэгтэйчїїдийн зєвлєлдєх дараагийн їзлэгээр илэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа цусны даралтыг дахин хянах хэмжилтийг хийж гүйцэтгэнэ. Ихэвчлэн түүний индекс нь 140/90 мм Hg-ээс хэтрэхгүй байна. st., тогтвортой өсөлтийг эмгэг гэж үздэг. Уруулыг тусгай урвалжуудын тусламжтайгаар уураг илрүүлэх шинжилгээ хийдэг. Түүний түвшинг "0", "ул мөр", "+", "+ +" эсвэл "+ + +" хэмээн томъёолж болно. "+" Буюу түүнээс дээш үзүүлэлт нь оношилгоо ач холбогдолтой бөгөөд цаашдаа шалгаж байх шаардлагатай.
Эмнэлэгийн тусламж
Хэрэв артерийн даралт их хэвээр байгаа бол өвчний хүнд явцыг тодорхойлохын тулд эмнэлэгт нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Нарийвчлалыг оношлохын тулд уургийн түвшинтэй 24 цагийн шээсний дээжийг гүйцэтгэнэ. Өдөрт 300 мг-аас дээш уураг байдаг шээс ялгарах нь өмнөх эклампсийн өмнөх оношийг баталдаг. Цусны шинжилгээгээр эсийн бүтцийг тодорхойлох, бөөр, элэгний үйл ажиллагааг тодорхойлох. Ургийн төлөв байдлыг кардиоциопи (CTG) үед зүрхний цохилтыг хянах, түүний хөгжлийг үнэлэх, амнион шингэн, цусны урсгал (Soppler study) -ийг үнэлэхийн тулд хэт авианы шинжилгээг гүйцэтгэж хянах болно. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд илүү нарийн ажиглалтыг эмнэлэгт хэвтүүлэхгүйгээр зохион байгуулж болох юм. Тухайлбал, жирэмсний хяналтын тасагт долоо хоногт хэд хэдэн удаа эмчилдэг. Эмнэлэгт хэвтэх нь 4 цаг тутамд цусны даралтын түвшинг хянаж, хүргэх хугацааг төлөвлөхийг шаарддаг. Урьдчилан сэргийлэлттэй холбоогүй даралтат гипертензи нь лабеталол, methyldopaopa болон nifedipine-аар зогсч болно. Шаардлагатай бол жирэмсний аль ч үед АГ-ийн эмчилгээг эхлэх боломжтой. Тиймээс жирэмсний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Эклампсийн өмнөх хөгжлийг бий болгосноор АД буулгах эмчилгээг богино хугацаанд хийх боломжтой боловч бүх тохиолдолд хөнгөн хэлбэрээс бусад тохиолдолд эмчилгээний гол төрөл нь хиймэл хий юм. Аз болоход ихэнх тохиолдолд урьдчилан бэлгийн хавьталд орох нь хожуу жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг. Хүнд хэлбэрийн үед дутуу хүргэх (ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийлгэх замаар) эрт үе шатанд гүйцэтгэж болно. Жирэмсний 34 дэх долоо хоногийн дараа төрөлт нь ихэвчлэн идэвхждэг. Урьдчилан сэргийлэлт хүчтэй болж, эклампсийн халдлага болж хувирдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмэгтэйчүүд маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх эмэгтэйчүүд эрт үе шатанд хиймэл бэлтгэл хийдэг.
Давтан жирэмслэлттэй тохиолдолд АГ-ийн эмгэг
Урьдчилан сэргийлэлт нь дараагийн жирэмслэлтүүддээ давтагдах хандлагатай байдаг. Өвчний хөнгөн хэлбэр нь бага тохиолддог (тохиолдлын 5-10% -д). Хүнд явцтай preeclampsia давтамж нь 20-25% байдаг. Эклампситийн дараа давтан жирэмслэлтийн дөрөвний нэг орчим нь урьдчилсан бэлдмэлээр хүндрэлтэй байдаг боловч тохиолдлын 2% нь эклампси үүсэж байна. Эклампсийн өмнөхөн 15% нь төрсний дараах 2 жилийн дотор артерийн гипертензи үүсгэдэг. Эклампси буюу хүнд зэргийн preeclampsia дараа 30-50% давтамжтай.