Кесар мэс заслын аргын мэдээгүйжүүлэлтийн төрөл нь хоёр хэсэгт хуваагддаг: ерөнхий мэдээ алдуулалт, бүсийн мэдээ алдуулалт. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийснээс болж мэс засал, эпидурийн мэдээ алдуулалт, нугасны мэдээ алдуулалт, нугасны эпидурийн мэдээ алдуулалт зэргийг ашигладаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт
10 жилийн өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг байсан бол мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх гол шинж тэмдэг байсан. Аюулгүй бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг эзэмшсэн шинжээчид хангалтгүй байсан. Одоогийн байдлаар ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвхөн ховор тохиолдолд хэрэглэдэг.
- Эпидурал ба нугасны мэдээ алдуулалт (цочмог цус алдалт, коагулопати, тромбоцитопени гэх мэт) эсрэг заалттай;
- Гэдэсний онцгой нөхцөлд (хүйн ураг ба ураг орчмын нугалам г.м);
- Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг бэлтгэх, хэрэгжүүлэх цаг байхгүй үед яаралтай тохиолдолд.
Кесар хагалгааны үед ерөнхий мэдээ алдуулалт нь илүү хүндрэл учруулж, орон нутгийнхаас илүү хүндрэлтэй байдаг. Жирэмсэн үед амьсгалын замын эмгэгийг өөрчлөх үед мөгөөрсөн хоолойн интубацитай холбоотой асуудал гардаг. Ходоодны агууламжийг амьсгалын замд залгих эрсдэл нь уушгины хатгалгаа болон амьсгалын замын хүндрэлийг үүсгэдэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ашигладаг гоо зүйн мэдээ алдаа нь бие махбодийг зөвхөн "ээж" биш харин "зодож", бас хүүхэд. Шинэ төрсөн хүүхдийг амьсгалж, мэдрэлийн систем нь сэтгэлээр унадаг. Нойрмоглох, нойрмоглох, хэт сулардаг, эмч нар шинэ төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт хийхэд хүндрэлтэй байдаг.
Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт
Кесар мэс засал дахь эпидурал ба нугасны мэдээ алдуулалт мэдээ алдуулалт хийдэг "алтан стандарт" гэж тооцогддог. Эдгээр аргууд нь хоорондоо төстэй. Тэд бие махбодийн тодорхой хэсэгт өвдөлтийг "таслах" юм. Үүний зэрэгцээ ээж нь оюун ухаанд оршиж, хүүхдээ төрүүлж чадна. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг засах, нугасны ойролцоох тусгай бүсэд доод антибиотик тарих замаар гүйцэтгэдэг.
Өөрөөр хэлбэл нурууны мэдээ алдуулалттай эмийг нугасны угаалгад байгаа шингэн рүү зүү зүүгээр тариулдаг. Энэ бол энгийн тарилга юм. Эпидурийн мэдээ алдуулалт хийснээр уг эм нь мэс заслын төгсгөл хүртэл биед үлдсэн катетероор дамжуулан тарилга хийнэ. Үүнийг даван туулахын тулд бусад эмийг хэрэглэх нь тохиромжтой байдаг.
Нуруу мэдээ алдуулалт хийснээр мэдээ алдуулалт 10-15 минутын дотор явагддаг ба эпидури нь зөвхөн 20-30 минутын дараа тохиолддог. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын улмаас өвчтөн ховор тохиолддог. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтаар нөхцөл байдал арай өөр байна. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа өвчин намдаах мэдрэмж төрөх нь тийм ч ховор биш юм. Заримдаа шалтгаан нь хувь хүний шинж чанар юм. Заримдаа, тэмцэл эхэлмэгц мэдрэлийн систем хэт давж, бүрэн бөглөгддөггүй. Заримдаа бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг үр дүнгүй болгох шалтгаан нь анестезиологчийн алдаа юм.
Кесар мэс заслын явцад өвдөлт намдаах мэдээ алддаггүй бол эмч нар ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Гэвч ерөнхий мэдээ алдуулалт нь шинэ төрсөн хүүхдэд аюулгүй байдаггүй тул эхийн зөвшөөрөлтэйгээр мэс засал нь маш хүчтэй өвдөлтөөр үргэлжлүүлэн үргэлжилдэг. Харамсалтай нь ийм тохиолдол өвөрмөц биш юм. Тиймээс төрөхийн өмнөх зовлонгоос ангижрахын тулд "өвчингүй" кесар хагалгааны хэсгийг төлөвлөж байгаа жирэмсэн эмэгтэйчүүд үр дагаврыг нь сайтар бодох хэрэгтэй.
Хэрэв эпидурист мэдээ алдуулалтын дараа өвдөлт мэдэрсэн бол шийдэл нь маш энгийн. Катетераар дамжих шинэ тунгийн эмчилгээг хийнэ. Зөвхөн катетер зөв залгасан тохиолдолд л ажиллана. Үүнээс гадна, нэмэлт тунг өвдөлтийн эм шинэ төрсөн хүүхдэд нөлөөлж болно.
Эсрэг заалт: мэдээ алдуулалт, бие даасан үл тэвчих, цусны өтгөрөлт эмгэг, ялтас ялтас гэх мэт.
Үр дагавар: мэс засал хийлгэсний дараах эпидурийн мэдээ алдуулалтаас хойш толгой өвдөх нь нөхөн сэргээх шаардлагатай болдог. "Spinalka" - толгой өвдөх нь маш хүчтэй биш юм.
Давуу тал: Ерөнхий мэдээ алдуулалттай харьцуулахад эх, хүүхдийн хувьд аюулгүй байдаг.