Даралтын өөрчлөлт
Амгалан тайвшруулах гялтангийн хөндийд бага хэмжээний сөрөг даралт бий. Энэ бол цээжний хананд уушигыг хадгалж буй хүч юм. Хэрэв даралт нь эерэг бол уушигны уян судлыг цээжний хананд аваачих бөгөөд сул зай нь агаар (пневмоторакс) эсвэл шингэнээр дүүрдэг. Пневмоторакс нь аяндаа болон сэтгэл хөдлөлд хуваагдана. Сонирхолтой нь уушгины аллюви болон висцерал гялтангийн тасралтаас үүссэн нөхцөл байдал юм. Энэ нь анхдагч байж болох ба энэ нь ямар нэгэн уушигны эмгэг, эсвэл хоёрдогч шинжтэй байдаггүй. Энэ нь өвчний үр дагавар нь өвчний үр дагавар болдог - жишээлбэл, эмисеми, уушигны архаг бөглөрөлттэй өвчин, сүрьеэгийн өвчин юм. Цээжний тэлэлтийг үүсгэдэг гадны даралтын өөрчлөлт, жишээлбэл өндөр өндөр нислэгийн үед өөрчлөгдөх нь пневмотораксын хөгжлийг үүсгэдэг. Энэ нь хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг тасархайд үүссэн эдэд үүссэн эдэд үүсдэг. Урамшуулалын үеэр "хавхлага" нээгдэж, агаар гялтангийн хөндийд сорогдож, гялтангийн хөндийд агаарыг хаадаг. Тиймээс амьсгалах бүрт гялтангийн зай дахь агаар үлэмж хэмжээгээр нэмэгддэг. Уушгины болон зуутын (анатомийн тэнхлэгийн дунд байрлах) нь гэмтэлээсээ эсрэг чиглэлд шилжиж, уушигны хэвийн бус уушгийг алдагдуулдаг. Зүрхний венийн эргэлт улам дордож, зүрхний гаралт буурдаг. Энэ нөхцөл нь хүчтэй пневмоторакс гэж нэрлэдэг.
Шинж тэмдгүүд
Аутанд пневмоторакстай өвчтөнд амьсгал давчдах үед цээжинд өвдөж өвддөг. Цээжний ханын хөдөлгөөн нь өртсөн талаас хязгаарлагддаг. Аушгины үеэр амьсгалын замын чимээ (ихэвчлэн чагнуураар цээжийг сонсох) хэвийн хэмжээнээсээ нам гүм байдаг бөгөөд та үүнийг тогшиход та бөмбөр мэт төстэй сүүдэртэй дууг сонсож чадна. Пневмотораксын идэвхтэй үед амьсгаадалтыг ихэсгэж, зуутын уусмалын шилжилтийг хийнэ. Энэ нь трихомийн байрлалын байрлалыг тодорхойлно.
Судалгаа
Оношилгоо нь цээжний рентгенээр баталгаажсан байдаг бөгөөд үүнийг бүрэн амьсгалаар хийдэг. Жижиг пневмоторакс заримдаа оношлогдоогүй ч эмнэлзүйн ач холбогдолгүй юм. Чухал нөхцөл байдалд шинжилгээ хийлгэх цаг хугацаа байдаггүй бөгөөд эмч шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношийг тавих ёстой. Хүнд пневмотораксын үед цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд үхэл тохиолдож болно. Өвчтөний амь насыг аврахын тулд гялтангийн цоорхой юм - илүүдэл агаарыг зайлуулахын тулд гуурс эсвэл зүүг гялтангийн хөндий рүү тарих. Эмч нар яаралтай нөхцөлд пневмотораксын хүчтэйг тогтоожээ. Тусламж байхгүй үед өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна. Гялтангийн хөндийн даралтыг гуяны хөндий буюу том хөндий зүүгээр гялтангийн хөндийг оруулах замаар багасгаж болно.
Оношлогоо
Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал хурдан доройтвол, пневмотораксын хүндрэл байгаа эсэхийг тодруулж, зөвхөн гэрлийн шинжилгээнд хэрэглэдэггүй клиник өгөгдөлд тулгуурлан зохих арга хэмжээ авна. Цээжний торыг гялтангийн хөндийрүү оруулан зүү нь даралтыг бууруулж, шинж тэмдгүүдийг бий болгохоос сэргийлнэ. Жижиг эзлэхүүний пневмоторакс нь өөрөө аяндаа эдгэрдэг. Зөвхөн хамгийн бага шинж тэмдэг илэрвэл уушигны хямрал түүний эзлэхүүний 20% -аас хэтрэхгүй бөгөөд өвчтөний амьдралын хэв маягийг дагадаг бол өвчтөний ажиглалтыг цээжний флюроскопоор хязгаарлаж, пневмотораксыг нөхөн сэргээх боломжтой болно. Ихэнх тохиолдолд пневмоторакс зургаан долоо хоногийн дотор шийдвэрлэдэг. Хэрэв шинж тэмдгүүд илэрч байвал пневмоторакс арилгах ёстой. Энэ нь хөндий зүүгээр дамжин агаар гаргах, эсвэл гялтангийн ус зайлуулах сувгийг ашиглана. Дотор хавхлагын салаа нь гялтангийн хөндийд дөрөв дэх буюу тав дахь завсраар дундуур суганы шугамаар залраад дараа нь оёдолоор тогтооно. Каннула нь катетераар гаралтын хавхлага бүхий хөлөг онгоцтой холбож усаар дүүргэдэг. Хоолой нь усны түвшингээс доогуур байвал систем нь шалгах хавхлагаар ажиллаж, агаарыг аажмаар гялтангийн хөндийгөөс зайлуулдаг. Заримдаа илүүдэл агаарыг зайлуулах хүсэл эрмэлзлэлийг шаарддаг. Зүүг дамжин амьсгалыг гялтангийн хөндий рүү зүүж, гурван талын хавхлаг ашиглан агаарыг соруулж авна. Энэ аргыг өвчтөнд илүү хүндээр тусах ба эмнэлэгт зарцуулсан хугацааг багасгахад тусалдаг. Гэхдээ энэ нь жижиг пневмоторакс хэрэглэж болно. Хэрэв та гялтангийн хөндийн их хэмжээний агаарыг хурдан зайлуулдаг бол цээжин дэх шингэн хуримтлагдаж, өргөссөн уушигны хавдрыг үүсгэнэ. Умайн хүзүүний хавдрын эхний нээлт нээлттэй хэвээр байдгаас уушигны салстыг зөвшөөрдөггүй. Энэ нөхцөл нь бронхит-фибран гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд согогийг торакотоми (цээжний хөндийн мэс заслын нээлт) эсвэл торакоскопи (хажуугийн гуурсан хоолойг дүрслэх, сэргээхэд хэрэглэдэг минимал инастив) бүхий хагалгаа хийж болно. Пневмотораксын 25% нь дахин мэс засал хийх шаардлагатай болсон. Их хэмжээний пневмотораксын үед гялтангийн урсац нь үр дүн муутай байж болно. Хэрэв өвчтөн өмнө нь аль хэдийн хоёр талын пневмоторакс байсан бол тэр нь давтагдах эрсдэл өндөртэй мэргэжлийн бүлэгт хамаардаг (жишээ нь, онгоц). Ийм тохиолдолд плевродез буюу плевретэмтомыг хийж болно. Плевродезийн зорилго нь висцераль ба парееталийн гялтанг ариутгасан тальк эсвэл мөнгөний нитрат зэрэг химийн бодисоор, эсвэл мэс заслын хусах зэрэгийг ашиглана. Плевре геотектомийн зорилго нь өөрчлөгдсөн гялтангийн бүх хуудсыг арилгах боловч энэ нь их хэмжээний сорвинд хүргэдэг.