Энэ хугацаанд ХДХВ-ийн халдвар 40 сая хүний амь насыг авч одсон бөгөөд өдөрт 7-8 мянга орчим хүн өдөр бүр 2 сая гаруй хүн нас бардаг бол дэлхийн зарим бүс нутгуудад, тухайлбал Өмнөд Африкт ХДХВ нь бүхэлдээ хүн ам зүйн байдалд аюул учруулж байна улс орнууд. Дэлхий даяар нийт 15 сая хүүхэд ХДХВ-ийн халдвараас өнчирдөг.
Орос улс ХДХВ-ийн халдварын дундаж тархалттай улс орнуудад хамаардаг. Гэсэн хэдий ч 100,000 ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг албан ёсоор бүртгэж, халдварын бодит тархалт нь шинжээчдийн тооцоолсноор 3-5 дахин их байна. 2010 оны 9-р сарын 1-ний байдлаар 14-өөс доош настай хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварын 561 тохиолдол бүртгэгдсэний 348 нь эхээсээ халдвар авсан байна. ОХУ-ын ХДХВ-ийн бүртгэлийг бүртгэх үеэр 36 хүүхэд нас баржээ.
ХДХВ-ийн тархалтын жилүүдэд сурсан гол сургамж бол НҮБ-ын мэргэжилтнүүд шинэ халдвараас сэргийлэх, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний чанарыг сайжруулах боломжтой гэж үзэж байна. Үйл ажиллагааны эдгээр салбарууд - урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх - хүүхдүүдэд бүрэн хамааралтай.
Юу өөрчлөгдсөн бэ?
ХДХВ-ийн халдварын асуудлыг шийдэхийн тулд дэлхийн эрүүл мэндийн нийгэмлэг хэр хурдан хурдацтай явагдаж байгаа нь гайхалтай юм. Өвчний эхний тодорхойлолтоос хойш нэг жилийн дараа хүний үүсгэгч бодисыг хүний дархлал хомсдолын вирус илрүүлсэн. 4 жилийн дараа ХДХВ-ийн халдварыг эрт оношлох, донорын цусны шинжилгээ хийх лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлсэн. Үүний зэрэгцээ урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрүүд дэлхий дахинд эхэлжээ. Түүнээс хойш 15 жилийн дараа 1996 онд ХДХВ-ийн эмчилгээнд орчин үеийн ХДХВ-ийн эмчилгээг үзүүлсэн нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн амьдралын үргэлжлэх хугацаа болон чанарыг ихээхэн нэмэгдүүлж, нийгэмд хандах хандлагыг эрс өөрчилсөн юм.
"20-р зууны тахал" -ын тодорхойлолт нь түүхэнд унажээ. Одоогийн байдлаар ХДХВ-ийн эмч нь насан туршийн эмчилгээний эмчилгээ шаарддаг архаг өвчин гэж үзэж байна. Энэ нь эрүүл мэндийн үүднээс авч үзвэл, ХДХВ-ийн халдвар нь чихрийн шижин, даралт ихсэх зэрэг архаг өвчний нэг болж байна. Европын мэргэжилтнүүд ХДХВ-ийн эмчилгээний чанараар ДОХ-ын халдвар авсан хүмүүсийн дундаж наслалт нийт хүн амын тоотой тэнцүү байх ёстой гэж тунхагладаг.
Өмнө нь ХДХВ-ийн халдварыг "нүглийн шийтгэл" гэж үздэг сүмийн төлөөлөгчид "олон жилийн туршид хүн зохистойгоор нэвтрэн орох хэрэгтэй" гэж нэрлэж, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст туслах хөтөлбөрүүдэд идэвхтэй оролцдог. Одоо ХДХВ-ийн халдварыг "мансууруулах бодис донтогч, биеэ їнэлэгч, ханиад" гэж нэрлээгїй бєгєєд ХДХВ-ийн халдвартай хїн бїр ÷ хамгаалалтгїй бэлгийн хавьталд орж болзошгїйг харуулж байна.
Хуухдийн халдварыг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих гол арга зам нь жирэмслэлт, төрөлт, хөхний сүүгээр дамжих эхээс үр хүүхэд юм. Өмнө нь ийм төрлийн халдварын эрсдэл маш их байв, 20-40% байсан. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд бараг бүх халдвартай эхэд төрдөг. Хэдийгээр олон тохиолдолд урьдчилан сэргийлж чаддаггүй боловч ХДХВ-ийн халдвар төрүүлэх нь өвөрмөц юм! Төрөлхийн төрөлхийн бусад халдваруудын хувьд халдвар тархах эрсдлийг мэдэгдэхүйц багасгах боломжтой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулсан.
Жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн бүр ХДХВ-ээр 2 удаа шалгагддаг. Илэрсэн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна. Эдгээр нь гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй. Эхнийх нь тусгай эм хэрэглэх явдал юм. Тэдний тоо (1, 2, 3), хүлээн авах хугацаа эхлэх жирэмсний уртыг эмч тогтооно. Хоёр дахь нь хүргэх аргыг сонгох явдал юм. Дүрэмд зааснаар ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйг кесар хагалгаанд харуулсан. Гурав дахь нь хөхүүлэхээс татгалзах явдал юм. ХДХВ-эерэг эх нь хехеегуйгээр хуухдэд тэжээх ёстой. Эдгээр бүх үйл ажиллагаа, түүний дотор эм, сүүн тэжээлийн томъёолол зэрэг нь үнэ төлбөргүй байдаг.
ХДХВ-ийн эхээс хїїхдэд дамжих эрсдэл нь бїс нутгаар харилцан адилгїй байдаг бєгєєд энэ нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний дутагдалтай холбоотой байж болох юм. Үүний гол асуудал бол ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүд урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдалд итгэдэггүй, эсвэл төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө хариуцлага хүлээхгүй байх нь гол асуудал юм. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвар авсан эмэгтэйн төрөлт хийх шийдвэр гаргасан бол эрүү шүүлтээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаас татгалздаг. 2008 онд Эрүүл мэндийн яам "ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүдэд төрөхөд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж" -ыг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь орчин үеийн олон улсын стандартын дагуу эхчүүд хүүхдээ төрөл төрөгсөөр дамжихаас сэргийлэх нөхцөл байдал.
Хүүхэд ХДХВ-ийн халдвартай байж болзошгүй хандивлагч цус, эсвэл бохирдсон эмнэлгийн тоног төхөөрөмжөөр дамжин халдварлаж болно. 1980-аад оны сүүлээр ОХУ-д (Элиста, Ростов-дон-Дон), Зүүн Европ (Румын) хүүхдүүдийн дунд халдварт өвчнөөр өвчилсөн тохиолдлууд орно. Олон арван хүүхэд, ихэвчлэн нярай хүүхдүүд халдвар авсан нь дэлхийг олон нийтэд түгшиж, хүндрэл учруулж байна. Одоогийн байдлаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний байгууламжууд нь цустай ажиллахдаа эрүүл ахуйн болон тархвар зүйн өндөр түвшний горимыг уламжлал ёсоор эзэмшдэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдийн өвөрмөц бус халдварын тохиолдлоос зайлсхийх боломжтой болгосон. Түүнчлэн, бидний хандивлагчийн үйлчилгээний чанарыг харуулж байгаа цусны бүрэлдэхүүнийг цус сэлбэх нь хүүхдүүдийн халдвар авсангүй. Өсвөр насныхан бэлгийн харьцаанд орох, тарилгын эм хэрэглэх замаар ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой.
ХДХВ-ийн эмчилгээний талаар
Хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварын онцгой эмчилгээ - Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (APT) - 90-ээд оноос хойш Орос улсад явагдаж байна. НЇБ-ын Хєгжлийн хєтєлбєр болон манай улсын Эрїїл мэндийн яамнаас хэрэгжїїлж буй "ХДХВ / ДОХ-ын урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээ" тєслийг 2005 оноос хойш нээсэн.
Эмчилгээ нь вирусийн нөхөн үржихүйг дарангуйлах, дархлааны систем сэргэж, ДОХ-ын үе шат тохиолдохгүй. Эмчилгээ нь өдөр тутам хэрэглэдэг эм юм. Энэ нь 90-ээд оны яг адилхан цаг үед шахмалыг "цөөн" шахмал биш харин өглөө, оройд цөөн хэдэн шахмал, капсулыг авдаг. Өдөр бүр эмийн хоногийн хэрэглээ маш чухал байдаг. Учир нь вирусыг хянах богино хугацааны эмчилгээ нь эмчилгээнд тэсвэртэй болдог. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд ихэвчлэн эмчилгээгээ сайн тэсвэрлэх чадвартай байдаг.
Одоогийн байдлаар ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийг хүүхдийн багт байлгахыг зөвшөөрдөг. Өвчин нь цэцэрлэг, сургуульд явахын эсрэг заалт биш юм. Эцсийн эцэст, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн хувьд нийгэмд тулгараад байгаа асуудал нь тэргүүлэх ач холбогдолгүй юм. Тэдний дунд үе тэнгийнхний дунд байх, хэвийн амьдралыг тэтгэх, хэвийн хөгжүүлэх нь тэдний хувьд чухал юм.