Эдгээр өвчин нь ихэвчлэн жил бүр 6-8 удаа шинэчлэгддэг тул тэдгээрийн үндсэн шинж чанарыг мэдэх нь чухал юм. Энэ нийтлэлд бид "Хүүхдэд амьсгалын замын цочмог халдварын халдвар" сэдвээр ярилцах болно.
Амьсгалын дээд замын халдварууд
- Хүйтэн. Хүүхдэд хамгийн түгээмэл өвчлөлийн нэг нь эмч нарын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь сургуульд сурдаг.
- Нийтлэг хүйтэн нь 200 гаруй вирүс (ихэвчлэн риновирус болон коронавирус) -ийг үүсгэдэг бөгөөд амьсгалын дээд замын эд, салст бүрхэвчийг үүсгэдэг.
- Халдварын шинж тэмдгүүд нь вирүсийн зөөгчтэй харьцахаас 2-3 хоногийн дараа долоо хоног орчим үргэлжилдэг. Нялхсын хувьд эдгээр шинж тэмдэг нь хамрын бөглөрөл, халууралт, түгшүүр, нойргүйдэл, заримдаа бөөлжих, гүйлгэх зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг.
- Ахмад насны хүүхдүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг: хамрын бөглөрөл, хамар хамар, хоолойны үрэвсэл, усан хараа, найтаах, хуурай ханиалгах, халуурах, булчин өвдөх, толгой өвдөх, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Салст эхэндээ усархаг, дараа нь зузаан, шаргал өнгөтэй болдог. Энгийн ханиад нь ханиаднаас ялгаатай нь хүндрэлтэй өвчин юм.
Ихэнх хїїхдїїд жилд дунджаар 6-8 удаа ханиад євдєх бєгєєд цэцэрлэгт явдаг. 6 настайгаасаа хойш хүүхдүүд өвддөггүй. Өсвөр үеийнхэн жилд 2-4 удаа ханиад хүрдэг. Хүйтэн нь намар, хаврын улиралд ажиглагддаг. Хуухдийн нас, хуйс зэрэг нь бусад хуухдууд, насанд хурэгчидтэй харьцуулахад орон байранд илуу цаг зарцуулдаг болохыг харуулж байна. Үүнээс гадна хүйтэн ханиад үүсгэдэг вирус нь сэрүүн, хуурай агаарт илүү үрждэг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдэг нь ижил байж болох тул эдгээр нь өвчний гол ялгааг санах нь хүйтэн байдаг.
Синусит
Энэ нь паранагаасын синусын салст дахь үрэвслийн процесс юм - толгойн урд талын агаарын хөндий. Гэмтлүүд нь салсаар дүүрч, таагүй мэдрэмжийг бий болгодог. 3 долоо хоногоос дээшгүй хугацаагаар үргэлжилдэг цочмог синусит байдаг, 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилж, архаг, 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд синусит нь ханиадны хүндрэл, эсвэл ханиад хүрэлцээгүй эмчилгээний үр дагавар болж байдаг. Синусит өвдөлт, орон нутгийн бөглөрлийг үүсгэдэг, заримдаа цэвэршүүлэх үйлчилгээ, катралын үрэвсэл, хамрын бөглөрөл, халууралт, толгой өвдөх, янз бүрийн эвгүй байдалд оруулдаг. Оношилгооны хамгийн үр дүнтэй аргыг хамрын синусын рентген зургийн тусламжтайгаар хийдэг. Хамар хамартай давсны уусмалаар угааж, шүүрэлтийг зайлуулах нь ханиадаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй хоёр арга байдаг ч энэ нь хүүхдэд тааламжгүй байдлыг үүсгэдэг.
Фарингит
Ходоодны өвдөлтөөр өвдөх шинж тэмтрүүл ба залгиурын салст бүрхүүлийн цочмог үрэвсэл нь маш өвдөлттэй байж болно. Дүрэм нь вирусийн халдвараас (45-60% -д) үүсдэг боловч үрэвсэл нь бактери (15%) эсвэл тодорхойгүй шалтгаантай (25-40%) байдаг. Вирусийн фарингит нь хоолойд өвдөх, хуурай цочроох ханиалга, залгихад хэцүү, зарим тохиолдолд халуурах, ерөнхий таагүй байдал үүсдэг. Хэрэв сүүлийн шинж тэмдгүүд хүнд хэлбэрийн бөгөөд 3-аас дээш хоног үргэлжилсэн бол тэдгээр нь нянгаар үүсгэгддэг. Халдварын шалтгааныг тодруулахын тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд антибиотикт тохирсон эмчилгээ хийх шаардлагатай. Өөр нэг оношлогоо нь халдварт мононуклейз, вирусын гаралтай фарингит юм. Тэрбээр энгийн жирийн ханиадтай адил эмчилгээ хийдэг боловч эмчээс антибиотик хэрэглэх эсэхийг шийддэг эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ халдварт өвчин хамар, шүлсээс гардаг дамжин халдварладаг учраас хэд хэдэн гэр бүлийн гишүүд өвчнөөр өвддөг. Hemolytic streptococcus нянгийн гаралтай фарингит нь хоолойд маш хүнд өвдөлт, залгих, халуурах, булчин чангарах, хоолойд умайн хүзүү, умайн хүзүүний булчирхай (умайн хүзүүний аденопат) зэрэг хүндрэлтэй байдаг. Өвчин нь ревматоид политартрит, бөөрний өвчин, улаан хоолойн халуурал гэх мэт ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул фарингитыг эмчлэхийн тулд антибиотик эмчилгээ хийх шаардлагатай - пенициллин (эсвэл түүний уламжлал) эсвэл эритромицин (пенициллин харшлын тохиолдолд өөр хувилбар) шаардагддаг. Антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө ямар төрлийн бактери өвчнийг үүсгэсэн болохыг тодорхойлохын тулд залгиурын шүүрлийн дээжийг шалгах шаардлагатай.
Тonsillectomy (бул чулууг мэс заслын аргаар зайлуулах)
Tonsils - зөөлөн тагнай хоёрын аль аль талд хоёр эрхтэн. Тэдгээр нь халдвараас эсрэгбиемийг үүсгэдэг лимфозын эдийг кластеруудаас бүрдүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь хүүхдийг аманд нь гүнзгий нүдээр хардаг, хэрэв өргөж аваагүй бол нүцгэн нүдэнд харагдана. Хэрэв тонзиллит үргэлжлүүлэн эмийн эмчилгээнд хариу өгөөгүй бол бул чулууг арилгана. Ихэвчлэн энэ үйлдлийг аденозыг арилгах зэрэг нэгэн зэрэг явуулдаг. Эмнэлзүйн тохиолдол бүрт эмч тусдаа гэж үздэг боловч тонзолгиомийг ихэвчлэн зөвлөдөг.
- Тунгалгын гипертрофи (хэт их хэмжээгээр) - Амбулатори нь маш том байхад амьсгалахад саад болдог, apnea үүсгэдэг, заримдаа хоол идэх боломж өгдөггүй.
- Хоолойны халдварыг сэргээж эхэлнэ.
- Бөөрний булчирхай дээр буглаа гарч ирдэг. Иймэрхүү үзэгдлүүд нь дахилтаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь аюултай гэж үздэг.
- Туниллит үүссэнээс таталт өгөх.
- Тунгалгийн хэмжээ нь ринит болон чихний халдваруудын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Дунд чихний үрэвсэл
Дунд чих нь Eustachian хоолойноос залгиуртай холбоотой бөгөөд амьсгалын дээд замын халдвар нь дунд чихний хүндрэлийг үүсгэдэг гэсэн үг юм. Гэвч заримдаа тэд өөрсдөө харагддаг. Дунд чих нь салст бүрхэвч нурах үед салст бүрхэвч ихээр үүсдэг. Энэ нь Eustachian хоолойг өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд сонсголын хүнд явцыг багасгадаг (ноцтой тохиолдолд дүлийрхэнд заналхийлж байна). Үрэвсэл халуурах, толгой өвдөх, сулрах зэргээр дагалдаж болно. Эмчилгээний гол зорилго нь өвчний шалтгааныг арилгах явдал юм.
- Халдвар нь удаан үргэлжилсэн бол эмчийн заадаг антибиотикоор эмчилнэ.
- Хэрэв халдварын шалтгаан нь харшлын эсрэг бол вакцинжуулалт болон антигистамин эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд гадны хүчин зүйлсийг хянах шаардлагатай болно.
- Аденууд нь бөглөрөл үүсч, Eustachian хоолойг шахаж байвал тэдгээрийг зайлуулах ёстой.
- Хэрэв үрэвсэл нь хэд хэдэн шалтгаантай, эмчлэхэд хэцүү бол тунгалгын мембраныг хуванцар хоолойтой ус зайлуулах шаардлагатай.
Амьсгалын замын доргилтыг багасгана
- Цочмог бронхит
Мөгөөрсөн хоолой ба гуурсан хоолойн үрэвслийн процесс нь ихэвчлэн амьсгалын дээд замын халдвар, хүндрэлийн үед дагалддаг. Ихэнхдээ вирусийн гарал үүсэлтэй боловч зарим тохиолдолд нянгийн шалтгаантай байж болно (Mycoplasma pneumoniae эсвэл Bordetella pertussis, ходоодны ханиалгах шалтгаан үүсгэгч). Уушгины үрэвсэл нь дотроос бичил биетний өсөлтөөр өдөөгдсөн халдвар юм. Тэд үрэвсэл үүсгэж, уушигны гэмтэл үүсгэдэг. Алвооол дахь үрэвслийн эсрэг хариу урвалаар цээжний рентгенд тодорхой харагддаг. Эмчилгээ нь ханиалга, халууралтыг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдэг юм. Зарим тохиолдолд, ялангуяа харшлын хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэх боломжтой байдаг тул bronchodilators хэрэглэхийг шаарддаг. Бактерийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол антибиотик эмчилгээг эмчилгээнд нэмнэ.
- Хөхөө
Энэ халдварт өвчин бол Bordetella pertussis бактери юм. 8-10 хоног үргэлжилсэн инкубацийн дараа хуухэд ханиалгах, ялангуяа шөнийн цагаар гуурсан хоолойн шинж тэмдэг илэрдэг. Долоо хоногийн дараа катриарх ханиалгах, ханиад хүрэх шинж тэмдэгтэй шатанд шилжинэ. Хоолны үеэр хоолонд орсон тохиолдолд хүүхэд бөөлжих, хүнд хэлбэрээр уушигны цус алдалт үүсэх магадлалтай. Ханиалга нь дуу чимээ гүнзгий амьсгал авдаг. Хүндрэл нь бараг бүхэлдээ уушигны эмфизем үүсгэж болзошгүй уналтаас хамаарна. Зарим тохиолдолд ханиалгах нь бөөлжиж дагалдаж байх үед хуухдийн хоол тэжээлийн хомсдолоос болж зовж шаналж байгаа нь нехцел байдлыг улам сайжруулж, сэргэлтийг удаашруулдаг. Халдвар нь халдвартай өвчтөнтэй шууд харьцах, түүнчлэн сэжиглэх, ханиалгах үед сулардаг. Хөхнүү нь ямар ч насныханд халдвар авсан байж болох ч энэ нь бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Хөхүүл, вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд энэ нь 2, 4, 6 сартай өвчтөнүүдэд тарилга, сахуу (DTaP-ийн эсрэг вакцины эсрэг вакцинжуулалт) 18 сар, 6 жил давтана.
- Нялхсын уушгины хатгалгаа
Уушигны хатгалгаа нь уушгины эдэд нэвтэрч, хамар, хоолойгоор амьсгалах явцад амьсгалах үед цусны эргэлтэнд орж уушигны хатгалгаа үүсдэг. Хэвийн нөхцөлд амьсгалын замыг бактерийн (нянгийн ургамал) амьдардаг. Эдгээр бактери нь дархлаа тогтолцооны эсүүд болон рефлексийн ханиалгатай холбоотойгоор уушиганд ордоггүй бөгөөд энэ нь гадны биетүүдийг зайлуулах үүрэгтэй цилиндрийн эсүүдийг өдөөдөг. Хэрэв эдгээр хамгаалалтын механизм суларвал эмгэг төрөгч уушгинд нэвтэрч халдвар үүсгэдэг. Уушигны хатгалгааны шинж тэмдгүүд янз бүр байдаг. Зарим тохиолдолд уушгины хатгалгааны ердийн зурганд (зарим тохиолдолд цустай холбоотой) ханиалгах, цээжээр өвдөх, цээж өвдөх, халуурахаас 2-3 өдрийн өмнө хэдэн цагийн туршид уушигны үрэвсэл илрэх нь ялгаатай байдаг. Пневмококкийн улмаас уушигны хатгалгаа энэ хувилбарын дагуу хөгждөг. Уушгины бус бусад эмгэг нь шинж тэмдгийн аажмаар хөгжих шинж тэмдгийг аажмаар хөгжүүлнэ. Үүнд: хөнгөн дулаан, булчин, үе мөч өвдөх, ядрах, толгой өвдөх, ходоодны үрэвсэл байхгүй, цээжинд хүндээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм өвчтнүүд хоол боловсруулах тогтолцооны сулрал, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь ялангуяа Mycoplasma, Coxiella, Chlamydia-ийн улмаас уушгины хатгалгааны хэвийн үйл явц юм. Уушгины хатгалгаа илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг аль болох хурдан эхлэх хэрэгтэй. Бактерийн уушигны үрэвслийн үед антибиотикийг хэрэглэнэ. Олон антибиотикуудын нэгийг сонгох нь өвчин үүсгэгч бодис, түүний хүндрэлийн зэрэг, өвчтэй хүүхдийн шинж чанараас хамаарна. Гэхдээ зарим тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ шаардагдаж болох тул хүүхэд эмнэлэгт үзлэг, эмчилгээ хийлгэж болно.
- Bronchiolitis
Амьсгалын доод замын цочмог вирусийн халдвар нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Нүдний үзэгдэл, хөнгөн дулаанаас болж амьсгалахад хүндрэлтэй болж, дуу чимээ ихсэх, ханиалгах зэрэг нь улам хүчтэй болдог. Түүнчлэн цээж нь чангарсан байж болох бөгөөд өвчний эрс тэс илрэл нь арьсны бөглөрлөөс болж хөх нь цэнхэр болж хувирдаг. Bronchiolitis нь ихэвчлэн 18-аас доош насны хүүхдүүдэд халдварт өвчин үүсгэдэг. Ихэнхдээ 6 сар хүртэлх насны хүүхдэд ажиглагддаг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь амьсгалын замын вирус ба томуугийн парвирус юм. Bronchiolitis шууд холбоогоор дамждаг. Вирус нь агаарт цацагдах жижиг дуслаар агуулагддаг бөгөөд найтаах эсвэл ханиалгахад амархан тархдаг. Өвчтэй хүүхэд 3-8 хоногийн турш вирусыг тээвэрлэгч бөгөөд инкубацийн хугацаа 2-8 хоног үргэлжилнэ. Ялангуяа хуучирсан bronchiolitis (хамгийн хүнд хэлбэрээр) дутуу төрсөн хүүхэд, төрөлхийн зүрхний өвчин, дархлалын олдмол хомсдолтой хүүхдүүд.
- Гадаад чихний цочмог үрэвсэл
Үрэвсэл нь өвдөлт, загатнах өвөрмөц онцлогтой гадаад аудитын сувагт нөлөөлдөг. Уушигны чихийг нэмэгдүүлэх, чихэндээ наалдуулах, чихний суваг гэмтээх нь халдварын магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Гадны чих, зажлууртай холбоотойгоор өвдөлт ихсэх тусам чихнээсээ гадагш гардаг. Эмчилгээ: өвдөлт намдаах эмчилгээ - парацетамол, аспирин, ибупрофен; антибиотик (ципрофлоксацин, гентамицин г.м), үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэнэ. Хэрэв чихний мембран буюу гаднах чих, булчирхай нь хавдсан байвал амны хөндийн антибиотик (амоксициллин, клавуланик хүчил, цефуроксим гэх мэт) нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд ийм өвчлөл, ялангуяа зуны улиралд дахилт өгдөг. Тэднээс зайлсхийхийн тулд дараах арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.
- Хүүхэд усанд орохдоо усанд орохгүй байхыг дэмж.
- Толгойгоо угаах, шүршүүрт орох үед чихнээс ус хамгаална.
- Чихнээс сэргийлж чих, чихний тампоныг чихэндээ бүү хий.
- Линдингит, эпиглоттит, бүлгийн үрэвсэл
Эдгээр үрэвсэл нь булчирхайн эрхтэнд халдвар үүсгэдэг. Ларнитит нь хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн вирусын улмаас үүсдэг. Эпиглотити шиг ийм өвчлөлийн үрэвсэл хурдан тархаж, амьсгалын замыг хааж, хамгийн хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Гол үүсгэгч бодис нь Haemophilus influenzae, төрөл B. Бөхөнгийн амьсгал нь энэ өвчний шинж тэмдгийн нэг шинж юм. Энэ нь хоолой болон мөгөөрсөн хоолойн үрэвслийн улмаас агаар дамжин өнгөрөхөд бэрхшээлтэй байдаг. Ижил шинж тэмдэг нь янз бүрийн вирус, бактерийн өвчин, химийн бодис (идэмхий, цочроох хий), бие махбодийн цочрол (хий, халуун шингэн), харшлын (angioedema) -аар өдөөгдөж болно. Croup бол 1-5 насны хүүхдийн хамгийн элбэг тохиолддог шалтгаан болдог. Хавсрагаар вирусийн гаралтай үрэвсэл, дуу чимээ, амьсгал давчдалт үүсдэг. Хуурамч цохиурын довтолгол нь өглөө эрт тохиолддог: амьсгалахад хэцүү, хонгилын ханиадаас маш хэцүү байдалтай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь катарруу эсвэл хүйтний шинж тэмдгийн эхэн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь намар, өвөл ихэвчлэн элбэг тохиолддог боловч энэ нь жилийн бусад үеэр өвдөж чадахгүй гэсэн үг биш юм. Одоо та хүүхдүүдэд амьсгалын замын вирусын хурц халдвар гэж юу болохыг мэддэг.