Артерийн гипертензийн эмчилгээ

Цусны даралт ихсэлт нь даралт ихсэхэд 140/90 мм м.у.б-ийн нормоос хамаагүй өндөр байдаг. Урлаг. "Артерийн гипертензийн эмчилгээний диаграм" гэсэн өгүүлэлд та маш хэрэгцээтэй мэдээллийг олох болно.

Шинж тэмдгүүд

Хүндрэл гарахаас өмнө тохиолдолын 90% -д цусны даралтыг ихэсгэдэггүй. Заримдаа, хорт хавдартай (маш өндөр даралттай), толгой өвдөх, дотор муухайрах, бүдэг хараа үүсч болно. Эмчилгээ байхгүй үед цусны даралт ихсэх нь дотоод эрхтэнд гэмтэл учруулж, хүндрэл үүсгэдэг (өвчтөний 20% -д): зүрх ба бөөрний өвчин, торлог бүрхэвч, цус харвалт. Хэрэв артерийн даралт ихсэлт нь бусад өвчний үр дагавар бол түүний шинж тэмдгүүд нь үндсэн эмгэгийн зураг дээр илэрдэг. Цусны даралт ихэвчлэн хүн амын 10-15% -д нөлөөлдөг маш түгээмэл өвчин юм. Цусны даралт ихсэлт (CD) нь үхлийн гол шалтгаан болдог. Өвчин үүсгэх нь дараах эрсдэлт хүчин зүйлстэй холбоотой байдаг:

• нас - CD-н түвшин ихэвчлэн нас ахих тусам нэмэгдэх боловч өндөр настай CD-ийн тоон үзүүлэлт гэж үзэх ёсгүй.

• жин - биеийн хэт их жинтэй хїмїїст CD их байдаг;

• арьсны өнгө - Африкийн гаралтай америкчууд, жишээлбэл, гипертензи нь Европын үндэстэй хүмүүсээс илүү байдаг.

Гипертензийн үндсэн шалтгаан

Цусны даралт ихтэй өвчтөнүүдийн 90-ээс дээш хувь нь зайлшгүй цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Үүнийг гэр бүлийн түүх, таргалалт, архидалт, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдээр тодорхойлдог.

Бусад шалтгаан

• Хортой гипертензи нь цусны судасны гэмтэл, фибриноидын үхжил юм.

• Жирэмслэлт. Өндөр CD нь жирэмсний 5-10% -ийг хүндрүүлдэг ба их хэмжээний өвчний хамшинж нь элбэг тохиолддог ба эх, урагт ихээхэн эрсдэлтэй байдаг.

Гипертензи нь дараах шинж тэмдгүүдийн хоёрдогч шинж тэмдэг байж болно:

Бөөрний эмгэг;

• булчингийн хавдрын хавдар, адреналин гэх мэт бодис дахь ус-давсны бодисын солилцоонд нөлөөлдөг гормонууд;

• Зарим эмийг хэрэглэх;

Төрөлхийн гажиг.

Цусны даралтыг сфигмоманометрээр хэмждэг. Энэ төхөөрөмж нь мөнгөн усны миллиметрээр (мм Hg) хоёр даралтын утгыг бүртгэдэг: эхнийх нь зүрхний агшилтын өндөр - systole, хоёр дахь нь амралтаараа - диастольд. АГ-ийн эмгэгийг оношлоход эдгээр хувьсагчийг тооцсон болно. АГ-ийн зөвхөн гуравны нэг нь л илрүүлж оношлогддог. АД-ыг янз бүрийн нөхцөлд цусны даралтыг 3 дахин бүртгэх нь оношлогддог.

Бусад судалгаанд дараахь зүйлс орно:

Цусны даралтыг хэмжихэд алдаа гардаг. Хуурмаг-өндөр утгыг хүйтэн өрөөнд бүрэн давсаг эсвэл хэтэрхий жижиг ханцуйнаас олж авч болно. Яаралтай эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд:

Цусны даралт ихсэх өвчтөнүүд ойролцоогоор 250/140 мм Hg. урлаг. цусан дахь гипертензитэй. Тэд цус багадалт, бөөрний дутагдлын үед uremia (их хэмжээний мочевин болон цусны бусад азотын бүтээгдэхүүн ордог) -д хүнд өөрчлөлт гардаг.

• Дотоод эрхтнүүдийн (зүрх, бөөр) хоёрдогч гэмтэл бүхий өвчтөнүүд ба ойролцоогоор 220/110 мм.м. Урлаг.

Эмийн бус аргууд

Дунд зэргийн гипертензи бүхий өвчтөнгүүд (диастолын даралт 95-110 мм м.у.б) шууд эрсдэлд ороогүй тул та бусад аргуудыг хэрэглээгүй эмийн үнэлэмжгүй CD утгыг хүрэхийг оролдож болно:

• жингийн алдагдал;

• Давсны хэрэглээг хязгаарлах;

• өөх тосыг хязгаарлах;

• Архины хэрэглээг хязгаарлах;

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс татгалзах;

• Биеийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх.

Хэрэв хүссэн үр дүн нь гурван сарын хугацаанд хүрэхгүй бол эмийг эмчлэх шаардлагатай байж болно. Цусны даралт, шээс хөөх эм, кальцийн сувгийн хориглогчийг хянахын тулд хэрэглэнэ.

Эмчилгээний үр ашиг

Эмчилгээ урт удаан хугацаанд, магадгүй насан туршдаа байх ёстой. Ихэнхдээ 30-40 жил эм ууж байна. Ундны эмчилгээний үр дүн дараах байдалтай байна:

• Маш их даралт ихтэй залуу хүмүүсийн тамхи татдаг хүмүүсийн дунд нас баралт буурах;

• Зүрхний дутагдлын болон тархины цус алдалтын эрсдэлийг бууруулах;

• бөөрний дутагдал үүсэх эрсдлийг бууруулах.

Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийг сайн хянадаг ч гэсэн артерийн даралт ихсэх нь ялангуяа эмийн гаж нөлөөнд өртөх магадлалтай байдаг. Үүнд:

Даралтын хяналт

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд цусны даралтыг хянаж чаддаг гэдэгт итгэдэг. Зорилтот түвшинг тогтвортой байлгах нь хэцүү байдаг. Хэдийгээр хэд хэдэн эм байдаг ч зөвхөн 20% -д нь 90 мм-ээс бага диастолын даралт хэмжих боломжтой юм. Урлаг. Өвчтөнүүдийн 60% -д цусны даралт дунд зэрэг (диастолын даралт 90-109 мм Hg) хэлбэлздэг бөгөөд 20% нь муу үр дүн (110 мм-ээс ихгүй Hg) байна.

Цусны даралт тогтворжсон тохиолдолд сувилагч эмийг дахин бичиж болно. АГ-ийн үр нөлөө нь өвчний эрт оношлогоонд хамгаалдаг. Эмчилгээ хийгдээгүй тохиолдолд цусны даралтыг 70 наснаас өмнө нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хангалттай эмчилгээ хийлгэхэд ихэнх өвчтөнүүд амьдралын хэвийн нөхцөлд хүндрэл гардаггүй. АГ-ийн улмаас нас баралтын гол шалтгаан нь цус харвалт (45%), миокардийн шигдээс (35%) байна. Нөхцөл байдал багатай бүлгийн хүмүүст: залуу өвчтөнүүд; эрчүүд. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд нь ялангуяа тамхи татвал ялангуяа харвалт, зүрхний шигдээсийн эрсдэлтэй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Бага зэргийн АГ-ийн эмчилгээний талаарх өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийснээр диастолын даралт буурах нь 5-6 мм м.у.б. Урлаг. дараах үр дүнд хүргэнэ:

• Цус харвалтын эрсдлийг 38% бууруулах;

• Зүрхний титэм өвчний эрсдэл 16% -иар буурсан.

АГ-ийг хасахын тулд 80-аас дээш насны хүн бүхэн тогтмол (жилд тав дахин) цусны даралтын хэмжилтийг хийдэг. Цусны даралтын утгыг тогтоох эсвэл цусны даралтын өсөлтийг тодорхойлохдоо болгоомжтой хяналт шаардлагатай.