Зүрхний дутагдлын эхний шинжүүд нь нийтлэлийн сэдэв юм. Зүрхний дутагдал ажиглагдаж болно:
• Ялангуяа хүнд хэлбэрийн ядаргаа;
• амьсгал давчдах - эхлээд бие бялдрын хүч чармайлтаар л гарч ирдэг, гэхдээ дараа дараагийн үе шатанд амарч болох юм;
■ Уушгины түрхэц, уушгины түрхэцтэй холбоотой цагаан, ягаан үрэвсэл бүхий ханиалга;
• хаван - эдэд илүүдэл шингэн хуримтлагдах; явган зорчигч, бөөрөнцөр бүс, хажуугийн цээжин дээр байрлуулна.
• жингийн алдагдал - өвчин нь ихэвчлэн хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэгтэй байдаг.
• Хэвлийн өвдөлт нь элэгний зогсонги байдалтай холбоотой байж болно.
Зүрхний гэмтэл эсвэл хэт ачаалалтай үед зүрхний дутагдал үүсдэг - жишээ нь, дараах өвчний аль нэгнийх нь эсрэг:
Зүрхний титэм судасны өвчин - зүрхний зүүн ховдолын миокарди үүсэхтэй холбоотой байдаг;
• Зүрхний булчингийн архаг эмгэг, жишээ нь вирусийн халдвар, архидалтаас үүдэлтэй;
• АГ-ийн даралт - Артерийн хананы мэдрэмж буурч, зүрхний үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг;
• Цочмог буюу архаг миокардит (зүрхний булчингийн үрэвсэл) нь вируст ба бактерийн халдварын хүндрэл байж болно;
■ зүрхний согогууд - зүрхний цооролт, доройтол чанар, гэмтлийн улмаас үүссэн зүрхний цоорлын өөрчлөлт;
• Aorta-ийн төрөлжилт - төрөлхийн эмгэг;
• Хүний зүрхний минутын гарцын зөрүү нь биеийн хэрэгцээнд зөрчилдөх - эрхтэн нь хүчилтөрөгчтэй эдийг бүрэн дүүргэх өндөр ачаалалтай ажилладаг үед;
• Венийн урсгалын зөрчлийн тухайлбал, перикардийн архаг нягтрал нь цусны эргэлтийг зүрхэнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргэлтийг ачаалахтай цуг эргэлтийг зохицуулахад хүргэдэг.
Зүрхний үйл ажиллагаа
Зүрх бол цусны эргэлтийг бүх эрхтэнд, хүчилтөрөгч, шим тэжээлт бодисоор дүүргэх булчин шахуурга юм. Зүрх нь өдөрт 100,000 удаа цус харваж, минут тутамд 25-30 литр ус цацдаг. Зүрх нь зүүн ба баруун хэсгүүдэд хуваагддаг ба тэдгээр нь тус бүрдээ тосгуур болон ховдолоос бүрдэнэ. Хөндий судалнаас хүчилтөрөгчтэй цус дутуу баруун тосгуур ордог. Эндээс баруун ховдолыг уушгины судас руу шахдаг. Зүүн тосгуур нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг уушигны эргэлтээс авдаг бөгөөд түүнийг зүүн ховдол руу шилжүүлдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний эргэлтэнд шахдаг. Зүрхний хавхлагууд нь цусны эргэлтийг зогсооно. Зүрхний булчин нь титмийн артериудаар хангадаг цустай байдаг. Зүрхийг бүрхсэн хоёр давхарласан бүрхүүлийг перикарди гэж нэрлэдэг. Зүрхний дутагдлыг оношлох нь эмнэлзүйн өгөгдөл дээр тулгуурлан хийгдсэн боловч нэмэлт судалгаа нь түүний шалтгааныг тодруулж, хамгийн сайн эмчилгээг сонгох боломжтой. Зүрхний дутагдлыг сэжиглэхэд амьсгал давчдах, хавдах зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг.
Шалгалт
Оношилгооны туршид дараахь судалгааг явуулж байна:
• Цусны шинжилгээ - элэг, бөөр ба бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд цусны шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ хийх; зүрхний ферментийн түвшинг тодорхойлох (миокардийн шигдээсээр нэмэгдэж);
• Цээжний эрхтэний цээжний рентген зураг - зүрхний хэмжээ нэмэгдэж, уушгины шингэний оролцоог илрүүлж, артерийн ханыг битүүмжлэх;
• ЭКГ - зүрхний дутагдалтай өвчтөнд ЭКГ хэвийн бус өөрчлөлтүүд ихэвчлэн ажиглагддаг;
• Зококардиографи нь зүүн ховдол, зүрхний хавхлаг, перикардигийн үйл ажиллагааг үнэлэх үндсэн судалгаа юм; Өнгөт доплерографи - Зүрхний хавхлагын байдал, дотоод интрузивийн цусны урсгалыг судлахад ашигладаг;
■ Зүрх сэтгүүрдэх чадвар - зүрхний өрөө болон гол судасны даралтыг хэмжихийг танд зөвшөөрдөг;
• Ачааллын сорил - Зүрхний хариу урвалыг биеийн ачаалалд үнэлэх боломжийг олгоно.
Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэх нь их байдаг. Боломжтой бол цус багадалт гэх мэт зүрхний дутагдлын эмгэгийг эмчил. Өвчтөнд амрах нь зүрх сэтгэлд учрах дарамтыг багасгаж чаддаг ч доод мөчний хөлөг онгоцонд цусны судас үүсгэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эмнэлгийн хэв маягийг бүгдийг нь хэвтүүлээд сууж байгаа байранд хамгийн сайн хэвтэж байна. Хоол хүнсийг жижиг хэсгүүдтэй, давсны хязгаарлалттай байх ёстой. Архи, тамхи татдаггүй. Зүрхний дутагдлыг эмчлэхийн тулд дараах эмүүдийг хэрэглэх хэрэгтэй: шээс хөөх эм - шээсний гаралтыг нэмэгдүүлэх, цусны даралт буурах, хаван бууруулах, амьсгаадалтыг бууруулах; бета-хориглогч - зүрхийг хэвийн болгох, зүрхний цохилтыг удаашруулах боловч эмчийн эхэнд эмчийн хяналт шаардлагатай; Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitors) нь өвчний явцыг бууруулж, зүрхний архаг дутагдал, миокардийн шигдээсээс багасдаг. Эхний тунгийн сонголт нь эмчийн хяналтан дор явагдана.
• Angiotensin II рецепторын антагонистууд - АХФС-ийн дарангуйлагчидтай ижил төстэй боловч гаж нөлөө багатай байдаг;
• Духоксин нь ихэвчлэн дотор муухайралт үүсгэдэг бөгөөд үүнээс гадна тунг сонгоход хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний хэмнэлийг хэм алдалтанд ашиглахад ашигладаг.
Ихэнх өвчтөнүүд хэд хэдэн эмтэй хослуулан эмчилсэн байдаг. Зүрхний дутагдал аль ч үед хөгжих боломжтой боловч өндөр настнуудад голчлон тохиолддог. Зүрхний архаг дутагдал нь насанд хүрсэн хүн амын 0.4- 2% -д хүрч байна. Настай бол зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэл аажмаар нэмэгддэг. ОХУ-ын эмнэлгүүдэд очсон бүх өвчтнүүдийн 38.6% нь зүрхний архаг дутагдал илэрдэг байна. Хэдийгээр эмчилгээний аргыг боловсруулж байгаа боловч зүрхний дутагдалтай өвчтөнд тавилан эмчлэх нь таагүй байдаг. Тэдний дунд амьдрах чадвар нь хорт хавдрын нийтлэг төрлөөс муу байна. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн 50% нь оношлогдсоноос хойш 2 жилийн дотор нас бардаг.