Энэ юу вэ?
Судалгаанд хамрагдсан бүх эхчүүдээс эмэгтэйчүүдийн бүлэг тогтоогдсон бөгөөд үр дүн нь нормоос ихээхэн ялгаатай байна. Энэ нь урагтаа ямар нэгэн эмгэг, согогтой байх магадлал нь бусад хүмүүсийнхээс өндөр байна. Төрөхийн өмнөх үзлэг нь хөгжлийн гажиг юмуу ургийн гажиг илрүүлэлтийг илрүүлэх цогц судалгаа юм. Энэ цогцолбор нь:
♦ биохимийн сорил - цусны шинжилгээнд цусан дахь тодорхой бодисууд ("маркерууд") зарим нэг эмгэг өөрчлөлтүүд, тухайлбал Down's Syndrome, Edwards Syndrome, мэдрэлийн гуурсан хоолойн согог зэрэг шинж тэмдгүүд өөрчлөгддөг. Биохимийн сорилыг дангаар нь зөвхөн магадлалын баталгаажуулалт гэхдээ онош Тиймээс түүнд нэмэлт судалгаа хийж байна.
♦ Хэт авиан шинжилгээ - жирэмсний гурван сар тутамд хийгддэг бөгөөд хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж байгаа анатомийн согог, эмгэгийн ихэнхийг тодорхойлно. Пренатал жирэмслэхээс сэргийлэх нь хэд хэдэн үе шатуудаас бүрдэх бөгөөд энэ нь хүүхдийн хөгжил, боломжит асуудлуудын талаарх мэдээллийг өгдөг учраас чухал юм.
Үр хүүхдээ төрүүлэх хүүхдийн эмгэг үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл:
♦ Эмэгтэйчүүдийн нас 35-аас дээш жил байна:
♦ Жирэмсний эхний үе шатанд аяндаа ураг төрлийн үр хөндөлт хийлгэх;
♦ Эпилепсийн бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө эсвэл хэд хэдэн эмийн бэлдмэлийн бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө хэрэглэх;
♦ ирээдүйн эх бактерийн халдвар, вируст халдварын үед;
♦ Генетикийн баталгаажсан Down's syndrome, бусад хромосомын эмгэг, төрөлхийн гажигтай хүүхдийн гэр бүлд байгаа эсэх;
♦ хромосомын эмгэгийн эмгэг;
♦ Гэр бүлийн удмын бичигт удамшлын өвчин;
♦ цацраг туяа өртөхөөс өмнө эсвэл эхнэр / нөхрөө жирэмслэхээс өмнө хор хөнөөлтэй бусад нөлөө.
Биохимийн сорьцыг судалж байгаа юу?
• Хүний chorionic hormone (HCG) -ийн чөлөөт дэд бүлэг
• RARP нь жирэмсний үеийн цусан дахь уураг А.
HGH даавар нь үр хөврөлийн бүрхүүл (chorion) үүсгэдэг. Энэ нь жирэмслэлтийг 2 дахь 3-р өдөр бордооны дараа аль хэдийн тодорхойлж болох юм. Энэ дааврын түвшин 1-р сард 1-ээс илүү нэмэгдэж 10-12 долоо хоногт дээд тал нь хүрдэг. Цаашид жирэмсний хоёр дахь хагаст аажим буурч, тогтмол хэвээр байна. HCG гормон нь хоёр нэгж (альфа, бета) байдаг. Тэдний нэг нь оношлогоонд ашигладаг өвөрмөц бета юм.
Хэрвээ hCG-ийн түвшин дээшилсэн бол дараахь зүйлийг ярилцаж болно:
• Олон ураг ургах (hCG-ийн үр дүн нь жимсний тоотой харьцуулахад өсөх);
• Down's syndrome болон бусад эмгэгүүд;
♦ Хордлого;
♦ Чихрийн шижин ирээдүйн эхэд;
♦ Жирэмсэн үеийн буруу тогтсон хугацаа.
Хэрвээ hCG-ийн түвшин буурч байвал дараахь зүйлийг ярилцаж болно:
♦ Экопоприк жирэмсэн эсэх;
♦ Жирэмсэн биш жирэмслэлт буюу аяндаа үр хөндөлтийн аюул;
♦ ирээдүйн хүүхдийн хөгжлийг хойшлуулсан;
♦ туйлын хангалтгүй байдал;
♦ ургийн үхэл (жирэмсний II-III сард).
Үүнийг дараах томъёогоор тооцоолно.
MoM - ийлдсэн үзүүлэлт нь жирэмсний энэ үеийн дундаж үзүүлэлтээр хуваагдана. Норм гэдэг нь индикаторын утга нэгдлийн ойролцоо байна.
Үзүүлсэн утгуудын үнэ цэнэд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
♦ жирэмсэн эмэгтэйн жин;
♦ тамхи татах;
♦ эм уух;
• Ирээдүйн эхэд чихрийн шижингийн түүх;
• IVF-ийн улмаас жирэмсэн болсон.
Тиймээс эрсдэлийг тооцохдоо эмч нар нь засварласан ММ-ийн үнэ цэнийг ашигладаг. Бүх онцлог, хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх. МБ-ийн түвшин 0.5-2.5 байна. Олон тооны жирэмслэлттэй үед 3.5 МУБ хүртэл. Судалгааны үр дүнгээс хамааран ирээдүйн эх хромосомын эмгэгийн эрсдэлтэй эсэх нь тодорхойгүй байна. Хэрэв тийм бол эмч цаашдын судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Шалгалт өгсөн эхний шатын үр дүнгээс үл хамааран бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Бурхан аюулгүй байдлыг хамгаалдаг!
II улиралд гурван удаа хийсэн судалгаа
"Гурвалсан тест"
Энэ нь 16-аас 20-р долоо хоногоос эхлэн (16-аас 18 дахь долоо хоногоос хамгийн тохиромжтой хугацаа) явагдана.
Хамтарсан шинжилгээ
• Хэт авиан шинжилгээ (эхний гурваас олж авсан мэдээллийг ашиглан);
• Биохимийн шинжилгээ;
• AFP-ийн цусны шинжилгээ;
Үнэгүй;
• chorionic gonadotropin (hCG). Хоёрдахь илрүүлэлт нь Down's Syndrome, Эдвардс, мэдрэлийн хоолойн согог болон бусад гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлийг тодорхойлох зорилготой. Хоёр дахь шатлалын үеэр ихэсийн даавар, ургийн ургийн элэгний судалгаа, мөн хүүхдийн хөгжилд шаардлагатай мэдээллийг авч явдаг. "Гурвалсан тест" -ын гормонууд юу гэсэн үг вэ гэхээр цус дахь цусны түвшинг ихэсгэх эсвэл бууруулснаар юуг заадаг вэ? HCG гормоны талаар дээр дурьдсан байгаа боловч нөгөө хоёр нь тайлбарыг шаарддаг. Афа-фетолотрейн (AFP) нь хүүхдийн цусанд байдаг уураг юм. Үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шат. Ураг ба элэг, ходоод гэдэсний замд үүссэн. Альфа-fetaprotein-ийн үйл ажиллагаа нь ургийн дархлааны тогтолцооноос ураг хамгаалах зорилготой.
AFP-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх нь оршин байх магадлалыг илэрхийлнэ:
Ургийн мэдрэлийн хоолой (anencephaly, spina bifida) -ийн гэмтэл;
♦ Мекелийн синдром (тэмдгийн эмгэг);
♦ улаан хоолойны хямрал (ургийн хөгжлийн эмгэг, ураг удмын улаан хоолойн төгсгөл нь ходоодонд хүрэхгүй байх үед (амаар дамжуулан хоол хүнс авах боломжгүй) 1 ";
♦ хүйн ивэрхий;
♦ Ургийн хэвлий гэдэсний урд хананд дурамжхан байгаагүй;
♦ Вирусын халдвараас шалтгаалсан ургийн элэгний үхжил.
AFP-ийн түвшинг бууруулах нь:
♦ Down's syndrome - trisomy 21 (жирэмсний 10 долоо хоногоос хойшхи хугацаа);
♦ Эдвардын хам шинж - trisomy 18;
♦ жирэмслэлтийг буруу тодорхойлсон хугацаа (судалгаа шинжилгээнээс илүү шаардлагатай);
♦ ургийн нас баралт.
- AFP-ийн стандартууд ийлдсэнд
Үнэгүй эстриол - энэ даавар нь эхлээд ихэс, дараа нь ургийн элэгийг үүсгэдэг. Жирэмсэн хэвийн үед энэ дааврын түвшин байнга нэмэгдэж байдаг.
Остриолийн түвшинг нэмэгдүүлэх нь:
♦ Жирэмсэн олон удаа;
♦ их хэмжээний жимс;
♦ элэгний өвчин, бөөрний өвчин ирээдүйд ээж
Стерригийн түвшин буурах магадлалтай нь:
♦ үр хөврөлийн дутагдал;
♦ Down's syndrome;
♦ Ургийн эргэн тойрон дахь аненеффил;
♦ дутуу төрөх аюул;
♦ Ургийн адренал гипоплази;
♦ intrauterine халдвар. Сийвэн дэх эстриолын норм.
Хэт авианы аппарат
Энэ нь 30-аас 34-р долоо хоногоос эхлэн явагддаг (хамгийн тохиромжтой хугацаа нь 32-оос 33 дахь долоо хоногоос). Эдийн засгийн хэт авиан шинжилгээгээр тавигдах нөхцөл байдал, байршлыг судалж, амнион шингэний хэмжээ, умайн ургийн байрлалыг тодорхойлдог. Үзүүлэнгийн дагуу эмч нэмэлт доплерометри болон кардиококрографийн шинжилгээг хийж болно. Doppler - Энэ судалгааг жирэмсний 24 дэх долоо хоногоос эхлэн хийдэг ч ихэнхдээ эмч нар үүнийг 30 дахь долоо хоногийн дараа зааж өгдөг.
Үүнд:
♦ үр хөврөлийн дутагдал;
♦ Умайн сангийн суурийн өндрийг хангалтгүй нэмэгдүүлэх;
♦ Хүйн судасны тойрог;
♦ гистоз, г.
Доплер бол ургийн цусны хангамжтай холбоотой мэдээллийг агуулсан хэт авиан арга юм. Умайн сав, хүйн, тархины дунд артери, ургийн аорт нь цусны урсгалын хурдыг судалж энэ үеийнхтэй харьцуулж үзээрэй. Үр дүнгээс харахад ургийн цусны хангамж хэвийн, хүчилтөрөгч, тэжээл дутагдалтай эсэх талаар дүгнэлт хийдэг. Шаардлагатай бол эмийн цусны хангамжийг сайжруулах зорилгоор эмийг хэрэглэнэ. Кардиотокографи (CTG) нь ургийн зүрхний цохилт, түүний умайн агшилттай холбоотой өөрчлөлтийг бүртгэх арга юм. Жирэмсэний 32 долоо хоногоос эхлэн зарцуулахыг зөвлөж байна. Энэ арга нь эсрэг заалттай биш юм. CTG нь жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийд (ихэвчлэн гадаад, шууд бус CTG гэж нэрлэдэг) хэт авианы мэдрэгчийн тусламжтайгаар явагддаг. CTG-ийн үргэлжлэх хугацаа (40-60 минутаас бага) нь үйл ажиллагааны үе шат, ургийн үлдсэн хэсэгээс хамаарна. Жирэмсэн болон хүүхдийн төрөх үеийн байдлыг хянахын тулд CTG-г хэрэглэж болно.
CTG-ийн заалт:
♦ Чихрийн шижин ирээдүйн эхэд;
♦ сөрөг Rh хүчин зүйлтэй жирэмслэлт;
♦ Жирэмсний үед antiphospholipid эсрэгбиеийг илрүүлэх;
♦ ургийн өсөлтийг удаашруулах.
Эмч үзлэгт явуулж, шаардлагатай бол (хэрэв шаардлагатай бол) нэмэлт шинжилгээ хийхийг зөвлөж байгаа боловч тэр эмэгтэйн шийдвэрт нөлөөлөх ёсгүй. Ирээдүйн олон эхчүүд шинжилгээний үр дүнгээс үл хамааран ямар ч нөхцөлд төрөх болно гэж үздэг. Хэрэв та өөрийн тоогоор орж шалгаж үзэхийг хүсэхгүй байгаа бол энэ нь таны эрх бөгөөд таныг хэн ч албадаж чадахгүй. Эмч нарын гүйцэтгэх үүрэг нь пренатал үзлэг яагаад хийгдэж байгаа, үргэлжилсэн судалгааны үр дүнд ямар оношийг гаргах, интервенцийн оношлогооны арга (chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis) тохиолдолд болзошгүй эрсдэлийн талаар тайлбарлах явдал юм. Эцсийн шалгасны дараа үр хөндөлтийн аюул 2% орчим байна. Эмч энэ тухай танд анхааруулах ёстой. Харамсалтай нь, эмч нар шинжилгээний үр дүнг нарийвчлан тайлбарлах цаг үргэлж байдаггүй. Энэ өгүүлэлд бид энэ чухал судалгааны зарим асуудлыг тодруулах боломжтой гэж найдаж байна.