Клиникийн зураг
Түр зуурын arteritis-ийн шинж тэмдэг нь:
- толгой өвдөх;
- харааны түр зуурын сул тал (жишээ нь, давхар хараа);
- нэг нүдний алсын хараа гэнэт алдах;
- бөөлжих үед эрүү ба чихний өвдөлт - өвчтөнүүдийн 50% -д ажиглагдсан;
- хуйхын арьсыг зөөлрүүлэв.
Ойролцоогоор дөрөвний нэг орчим тохиолдолд түр зуурын arteritis нь хэрэх өвчний полимиалги (өвөрмөц өвдөлт, мор болон аарцгийн бүслүүрийн булчингийн хөшөө зэрэг) өвчинтэй байдаг. Заримдаа өвчин эмгэгийн эмнэл зүйн шинж тэмдгүүд нь ядарч сульдах, сэтгэл гутрал, удаан халуурах, жин алдах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Түр зуурын arteritis-ийн эрт оношлогоо нь хараагүй байдлыг бий болгох эрсдэлийг бууруулдаг. Оношлогооны үндэс нь ихэвчлэн гадаад үзлэгийн мэдээлэл, цусны шинжилгээний үр дүн юм. Шалгалт хийснээр эмч нь түр зуурын артерийн хүнд хэцүү байдалд анхаарал хандуулж, цус алдалт нь багасдаг.
Шалгалт
- Октукистыг шалгах.
- Цусны сорил - ихэвчлэн бага зэргийн цус багадалт, ялтасын ялгадас илэрдэг. Оношилгооны үндсэн шинж тэмдэг нь ESR (эритроцитуудын тунамал хурд) 50 мл / цагоос их хэмжээгээр нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний 10 орчим хувь нь ESR хэвийн хязгаарт хэвээр үлдэж, оношлоход хүндрэлтэй байдаг.
- Артерийн ханын биопси. Оношилгоог баталгаажуулахын тулд түр зуурын артерийн хананы биопси хийхийг зөвлөж байна. Энэ процедур нь арьсны доор байрласан артерийн жижиг хэсэг, орон нутгийн мэдээгүйжүүлэг дор байдаг. Биопсийн сорьцыг үрэвслийн өөрчлөлт болон олон тооны том эсүүд (үүнд аварга том эсийн артеритийн) илрүүлэгдэнэ. Хэрэх полимонхгитой өвчтөнүүдийн бараг 20% нь артерийн биопсисийн үед түр зуурын артеритэй өвчтөнүүдэд үзүүлсэнтэй ижил байна. Заримдаа артерийн биопси нь хуурамч-сөрөг үр дүнг бий болгодог бөгөөд энэ нь өөрчлөгдөөгүй артерийн цэг эсвэл стероид эмчилгээ хийснээс үүдэлтэй байж болно.
Түр зуурын артеритын шалтгааныг одоогоор тодорхойлоогүй байна. Энэ өвчин нь артерийн хананд илэрч буй дархлааны хариу урвалтай холбоотой гэж таамаглаж байна. Үүнтэй төстэй механизм нь хэрхэх полимиалгиа үүсэх үндэс болдог гэж үздэг. Түр зуурын артеритын алсын хараа алдагдах нь тромбоз цусны судасны тромбозтой холбоотой юм. Шүдний харааны алдагдал ба өвдөлт нь цусны урсгалын хэсэгчилсэн хязгаарлалттай холбоотой байдаг. Өвчний халдварт шинжийг харуулсан мэдээлэл байхгүй байна. Түр зуурын arteritis нь удамшлын өвчин биш юм. Гэсэн хэдий ч өвчлөлийн хоорондох ялгаа нь генетикийн урьдач нөхцөл нь хөгжлийнхөө хувьд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Стероидын артеритын эерэг динамикийг хоёр, гурван хоногийн туршид өндөр тунгаар хэрэглэдэг эмчилгээний дараа ажиглагддаг. Алсын хараа алдах эрсдэлтэй үед зарим мэргэжилтнүүд судсаар стероидын эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Харааны эмгэгийг хөгжүүлэхдээ призниолоныг өдөрт 60 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Түр зуурын артеритийн үед биопсийн үр дүн гартал эмчилгээний эхлэлийг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм. Артерийн биопсийн шинжилгээ аль болох хурдан хийгдэх ёстой. Стероид эмчилгээний эхний долоо хоногт түүний үр дүн эерэг байж болно.
Урт хугацааны хяналт
Эмчилгээний эхний эерэг үр дүнгүүдэд стероидын тунг аажмаар буурч засварлах түвшинд (өдөрт 7.5-10 мг) буурдаг. Энэ нь стероидын эмчилгээний гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг (жишээ нь, остеопороз эсвэл халдварын эсэргүүцэл буурсан). Зарим тохиолдолд дархлаа дарангуйлагчид (жишээлбэл, azathioprine эсвэл метотрексат) нь кортикостероидыг устгахад ихээхэн өртөж байгаа өвчтөнүүдэд ихэнхдээ steroids-ийн оронд байрладаг. Өвчин эмчилгээг дахин давтахаас сэргийлэхийн тулд хоёр жил орчим үргэлжилнэ.
Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд:
- шинж тэмдгийн хүнд явцын ажиглалт;
- ESR-ийн динамикийг хянах.
Тавилан эмчилгээний эхэн үеэс хамааралтай байдаг. Харааны ноцтой алдаа гарсан тохиолдолд бүрэн сэргээх магадлал бага байна. Гэсэн хэдий ч, эмчилгээний үндэслэлийн хувьд харааны функцийг хэсэгчлэн сайжруулах боломжтой. Стероид эмчилгээний эхэн үеэс хойш өвчин үүсэх магадлал багатай. Стероидын тунг багасгах нь өвчний дахилтыг өдөөж болно. Гэсэн хэдий ч дахилтын эрсдэл нэг жил хагасын дараа буурах буюу эсвэл дуусгавар болсноос хойш жил эсвэл түүнээс дээш хугацааны дараа буурдаг. Эмчилгээний эхлэхээс хоёр жилийн дараа бүрэн арилдаг.
Өвчний байдал
Түр зуурын arteritis нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Эмэгтэйчүүд эрчүүдтэй харьцуулахад хоёр удаа өвчтэй байдаг. Түр зуурын артерийн тархалт улс орон бүрт харилцан адилгүй байдаг. Дунджаар 50-аас дээш насны хүмүүсийн дунд жилд 100 000 хүн амд 0.49-23.3 тохиолдол гардаг.