Клиникийн шинж чанарууд
Хэвлийн дээд хэсэгт булчин чангарах, хавдах, заримдаа булчин чангарах зэрэг байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдгүүд илэрдэг; зарим нь - зөвхөн бөөлжих хүсэл. Хэвлийн хөндлөн хажуугийн гадаргуу дээр хүйсний (Cullen-ийн шинж тэмдгийн) орчмын талбай буюу хөхрөх (хөхрөлт) орчмын нутгийг бага зэрэг хөхөрч болно (Gray-Turner-ийн шинж тэмдэг). Энэ нь хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтыг илтгэж болно. Калленийн шинж тэмдэг нь дотоод цус алдалт байгааг нотолж, хүйсний орчмын эдийг цустай хамт дэвтээнэ. Арьсны цус алдалт нь нойр булчирхайн энзим шингэсний үр дүнд цус задрах механизмыг зөрчсөн үр дагавар юм. Нойр булчирхай нь гэдэсний доод хэсэгт хэвлийн ард байрладаг. Толгой нь хоёр арван хоёр нугасны хузуувч юм.
Нойр булчирхай нь:
- инсулин ба глюкагон - цусны урсгал руу цусан дахь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх гормон;
- нойр булчирхайн шүүс - уураг (трипсин, хлотрацимин), өөх (липаза) болон цардуул (амилаза) задалдаг дөрвөн ферментээс бүрддэг. Нойр булчирхайн сувгийн доогуур эсүүд нь хоёр дуслыг орхиж эхлэхээс өмнө нийтлэг цөсний суваг руу ордог.
Нойр булчирхайн шүүс, цөсний хүүдий зэрэг нь ходоодыг хэсэгчлэн шингээсэн хоол хүнсээр хольж, идэвхжүүлж, шимт бодисын задралын үйл явцыг дуусгадаг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- цөсний сувгийн өвчин (45%); Жишээлбэл, дусаагуурт орохын өмнө цөсний суваг дахь цөсний чулууг хатууруулах;
- архаг архидалт (35%).
Бусад шалтгаанууд:
- Жишээ нь, мэс заслын үр дүнд хэвлийн гэмтэл, цоорсон, нэвчсэн;
- гэдэсний шархлаат шарх;
- гиперкальциеми (бодисын солилцооны эмгэг, кальци агуулсан эмийн эмгэгийн улмаас), бодисын солилцооны эмгэг; гипертриглицеридеми (цусан дахь триглицеридийн өндөр түвшин); бөөрний дутагдал;
- Жишээлбэл, эмийн бэлдмэлийг зарим жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдэд оруулсан;
- Паротит, гепатит, ХДХВ зэрэг халдварт өвчнүүд;
- нойр булчирхайн хавдар зэрэг органик өвчнүүд;
- idiopathic тохиолдол (мэдэгдээгүй гарал үүсэл). Эдгээр хүчин зүйлсийн механизм эцэст нь тодроогүй байна. Гэхдээ эдгээрийн нэг нь ферментийн идэвхжлийг эдэд нь аваачихад булчирхайг "өөрийгөө боловсруулдаг" гэсэн хэсгүүдээс бүрддэг. Үүний үр дүнд булчирхайг устгахад эластаза (цусны судасны уян судсаар татан буулгах), фосфолипаза зэрэг бусад ферментүүдийг идэвхжүүлнэ.
Өвчний курс
Нойр булчирхайн энзим нь идэвхжсэн нойр булчирхайн энзим нь эсийг гэмтээх, эд эсийг гэмтээх, цус алдах, нойр булчирхай, үхжил үүсэх шалтгаан болдог. Цусархаг цус харвалтаар, зэргэлдээ эрхтэнүүд гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь цочрол болон бусад хүндрэлийг үүсгэдэг. Хүнд цочмог нойрмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед үрэвсэл зөвхөн булчирхайд хязгаарлагддаг. Хэвлийн бусад өвчин (цоорох, гэдсэнд бөглөрөх, цөсний цочмог үрэвсэл), мөн цээжний (зүрхний шигдээсийн үрэвсэл) -д шинж тэмдэг илэрч болно.
Цусны шинжилгээ
Панкреатитын хувьд тодорхой тооны цус бүлэгнэлтэд байхгүй ч цусны шинжилгээ нь эмнэлзүйн зураглалыг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн энзим (амилаза ба липаза) нь цус дах нэмэгддэг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь өвчний эхний шатанд оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Учир нь долоо хоногийн дотор хэвийн байдалдаа ордог. Липасын үйлдэлээр үүссэн чөлөөт тосны хүчлүүдийн өндөр түвшин нь ферментийн силониацийг өдөөж, цусан дахь кальцийн агууламж буурахад хүргэдэг. Панкреатиттай өвчтөнд цусан дахь лейкоцитын түвшин ихэвчлэн өндөр байдаг (лейкоцитоз), шингэний алдагдал нь гематокрит (эритроцитуудын хэмжээ нь плазмын эзлэхүүнтэй харьцуулахад) нэмэгддэг.
Дүрслэх арга
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эцсийн оношлогоо нь хэт авиан шинжилгээ, тооцоолсон томографийн аргуудыг харааны аргуудын тусламжтайгаар олж авсан үр дүн дээр үндэслэнэ. Computed tomography нь нойр булчирхайн үрэвсэл болон хүндрэлийн үед гүйцэтгэгддэг. Эдгээр аргуудын тусламжтайгаар зарим тохиолдолд нойр булчирхайн шалтгааныг тогтоох боломжтой байдаг. Өвчний шалтгааныг илрүүлэх нь нойргүйдэлтэй холбоотой эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ирээдүйд нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхэд тусалдаг.
• Электрон микроскопоор хийгдсэн псевдмолч скан дээр шар өнгийн дугуй бүтэц нь лимфоцит (лейкоцитын төрөл) юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед цусан дахь лейкоцитын түвшин ихэвчлэн өндөр байдаг. Урьдчилан тооцоолох шалгуур дээр үндэслэн арван нэгэн цэгийн хуваарьт тавигдах протоколыг дараахь байдлаар үнэлнэ:
- 55-аас дээш насны суралцагч;
- лабораторийн шинжилгээ (4 өдөр, 48 цагийн дараа 6). Ороход 3 ба түүнээс олон оноо байгаа бол үхлийн үр дагаварын магадлал 1: 5; Хэрэв долоон буюу түүнээс олон оноо байвал энэ нь өсдөг.
Эхний хэдэн өдрүүдэд олон тооны эрхтэний дутагдалаас болж үхэл тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд (80%) өвчтөн долоо хоногт үхдэг бөгөөд ихэвчлэн халдварын (буглаа) үүсэх, эсвэл хуурамч цист үүсгэх зэргээс болдог. Нойр булчирхайн үхжилийн суурь болох халдварын хөгжил нь эмчилгээний үр нөлөөгүй эсвэл гэнэтийн муудалтаас болж сэжиглэж болно. Хэвлийн Томографийн хяналтын доор хэвлийн хөндийн агууламжийг оношлоход тусалж болно. Хэрвээ халдвар авсан вирусын халдварыг цаг хугацаанд нь гаргахгүй бол нас баралтын түвшин 100% хүрдэг. Нойр булчирхайн үрэвслийн зарим хэлбэр нь аяндаа гарч болно. Өвчтөн судсаар тариулж өгдөг бөгөөд хоол хүнс, шингэний хэрэглээг бүрэн хасдаг. Ходоод гэдэсний хоолойгоор дотор муухайрах, бөөлжихгүй байхын тулд ходоод хомхой. Энэ нь цочролоос сэргийлж, шингэн алдагдлыг хязгаарладаг. Туршилтыг өвчтөнд хяналттай төхөөрөмж ашиглан заримдаа мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг. Энэ нь өвчтөний өвдөлтийн эрчээс хамаарч эмийн хэрэглээг хянах боломж олгодог. Хэт их хугацаа алдахаас сэргийлэхийн тулд тодорхой хугацаатай хязгаарлагдмал тооны тунгаар хэрэглэх тусгай хэрэгсэл байдаг.
Нарийвчилсан үзлэг
Хүнд үхэлд хүргэх нойр булчирхайн үрэвслийн үед нарийн мэргэжлийн эмчийн тасагт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд өвчтөнийг сайтар судалж, нас барах эрсдэл өндөртэй аюултай шинж тэмдэг илэрнэ. Эмчилгээ нь өвчний хүндрэлээс сэргийлэх зорилготой.