Зөвхөн хорьдугаар зууны хөдөлмөр эхчүүдийн эмнэлэгт эхэлжээ. "Жирэмсний эмнэлэгээс гадуур хүүхэд төрөх нь" сэдэвт нийтлэлд үнэ цэнэтэй мэдээлэл сурч, хүүхэд төрүүлэх хамгийн ая тухтай хаана байгааг ойлгох болно.
Ашиг тус
Ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсний эмнэлэгт илүү найдвартай байдаг боловч зарим нь эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, хурц гэрлүүдээс айдаг. Тиймээс тэд гэртээ төрөхийг шийддэг. Зарим эмэгтэйчүүд төрөлтийг энэ аргаар сонгон авдаг. Яагаад гэвэл гэр бүлийн орчин нь хүүхэд төрүүлэхэд илүү их байгалийн шинжтэй байдаг. Үүнээс гадна, гэр бүлийн төрөлт нь түншийг зөвшөөрч, хэрэв хүсвэл гэр бүлийн бусад гишүүд энэ үйл явцад илүү их оролцоно. Гэртээ төрөх нь илүү түгээмэл болж байна. Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тоог нэмэгдүүлж, жирэмсний явцыг хянах нь илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд төрөлт нь эмчилгээний журмаас илүү дотно үйл явдлыг хангахыг эрмэлздэг. Эдгээр судалгааны үр дүнгээс харахад гэртээ төрөх нь ээж нь илүү тайвширч, анестези хэрэглэх шаардлагагүй байдаг.
Бэлтгэх
Эмэгтэй хүн жирэмсний батламжийг баталгаажуулахын тулд эмчтэй зөвлөлдөж эхэлдэг бол түүнийг хүргэх давуу талыг ярилцаж болно.
Эрсдэл
Ихэнх тохиолдолд гэртээ төрөх нь амаржих газарт байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн анамнезтай бол (жишээлбэл, өмнөх төрөлтөнд ямар нэг эмгэг) эсвэл жинхэнэ төрөх үед хүндрэл (жишээлбэл, ураг гэдэсний үзлэгээр) өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусгай эмчилгээ шаардагдах магадлалтай тул эмч . Ихэнхдээ эх баригч гэртээ төрөх нь ихэвчлэн эх баригчид байдаг. Үүнээс гадна, тэр эмэгтэйд жирэмсэн эмэгтэйд дэмжлэг үзүүлдэг. Ховор тохиолдолд хоёр эх баригч байх шаардлагатай. Төлөвлөсөн огнооны эхний өдөр эхнэр нь гэртээ очиж бүгдийг нь бэлэн байлгахын тулд очиж уулздаг. Эмнэлэгт хэвтсэн эмэгтэйн яаралтай тээвэрлэлт, сайн агааржуулалт, агаарын температур, гэрэлтүүлэг, усны хангамжийг яаралтай хүргэх тохиолдолд гэрт нь тохиромжтой байршил шаардлагатай. Эх баригчид ихэвчлэн шаардлагатай зүйлсийн жагсаалтыг гаргадаг. Үүнд:
- хувин - асфилкийн гарлын үед хөдөлмөрийн чадваргүй эмэгтэйчүүдийг цэвэрлэх, мөн цэвэрлэгээ хийхэд шаардлагатай байж болох юм;
- цэвэр алчуур болон живх;
- чийдэн;
- термометр;
- ариутгагч болон гал тогооны алчуур;
- полиэтилен уут;
- Өөр бусад хувийн сонголтууд, тухайлбал чимээгүй дуу хөгжим, лаатай дуу бичлэгийн дуу хураагч, хүүхдэд төрөх үед эмэгтэй хүн илүү тайвширдаг.
Эх баригч нь түүнд төрсөн өдөртөө шаардлагатай багаж хэрэгслийг авчирдаг бөгөөд үүнд хүйн хүйс, ариутгасан хөвөн ноос, савлагаа, бусад зүйлсийг салгах хэрэгсэл орно. Энэ нь мөн урагт зүрхний цохилт, ээжийн цусны даралтыг хэмжихэд зориулсан тonomретийг бүртгэх төхөөрөмжтэй байж болно. Хөдөлмөрийн өвчин намдаах эмчилгээний үед эх баригч нь хийн агаартай холилдсон лонхтой бөгөөд шаардлагатай бол бусад эмгэг төрөгчтэй байж болно. Онцгой тохиолдлын хувьд эх баригч нь шинэ төрсөн нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулахад шаардлагатай бүх зүйлээр хангаж өгнө. Үүнд: хүчилтөрөгч, интубацийн хэрэгсэл (амьсгалын замыг хамгаалахын тулд), шээсний суваг, сорох хоолойн салстаас амьсгалын замыг цэвэрлэнэ. Хөдөлмөрийн эхлэлийн үед эх нь эх баригчид төрдөг. Энэ төрөх үед эмэгтэй хүн чөлөөтэй гэр лүүгээ хөдөлж, амрах боломжтой. Эх баригч нь умайн агшилтын давтамж, хугацааг тооцоолно. Хөдөлмөрийн хамгийн эхний үе шатанд тэрээр утсаар эмэгтэй хүнтэй утсаар холбогдож, түүний нөхцөл байдлыг хянаж чаддаг.
Төрсний идэвхтэй үе шат
Төрөх үеийн идэвхтэй үе (умайн хүзүү 4 см, түүнээс дээш) үед эх баригч нь төрөх эмэгтэйд үргэлж байдаг. Гэрийн төрөлт нь жирэмсний эмнэлгүүдийн адилаар явагддаг бөгөөд ээж нь илүү хүргэх үйл явцыг хянах боломжтой байдаг. Хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэй бүх цагт хэвтэх эсвэл нэг өрөөнд байх ёсгүй. Тэр алхах, усанд орох эсвэл цэцэрлэгт явж болно. Биеийн босоо байрлал нь агшилтыг хурдасгаж чадна. Энэ нь таталцлын хүч нь ургийн толгойг бууруулах, умайн хүзүүний зөөллөх, хурдацтай нээгдэнэ. Гэртээ төрөх үед ямар нэг хүндрэл тохиолдвол эх баригч жирэмсний амаржсан эмнэлгийн ажилтантай шууд холбоо тогтооно. Үүссэн шинж тэмдгүүдийн дүнд үндэслэн эмч нь шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилгоор эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Эх баригч нь хөдөлмөрийн эмгэгийг илрүүлэхэд хангалттай туршлагатай байдаг.
Ажиглалт
Зүрхний цохилт, биеийн температур, зүрхний цохилт, цусны даралт, ургийн зүрхний цохилтыг сайтар хянаж байдаг. Үүний зэрэгцээ умайн агшилтын хүч, хугацаа, давтамжийг тэмдэглэж авдаг. Төрсний сувгаар дамжуулан умайн хүзүүний тунгалаг байдал болон ургийн хөгжилд тогтмол үнэлгээ хийдэг. Тогтмол мониторинг хийхэд бид хөдөлмөрийн хэвийн бус байдалд өртөж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх боломжийг олгодог.
Хүндрэлүүд
Төрсний дараахь хүндрэлийг дараахь хүндрэлүүд үүсэхэд хүргэдэг:
- Мэсони (ногоон эсвэл хар) -аар амнион шингэнийг будаж хэвших нь ургийн ядуу байдлыг илтгэнэ. Шинэ төрсөн хүүхдийн амьсгалын замын meconium нэвтрэх нь амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэж болно.
- ураг удмын хүндрэл - уртасгасан хөдөлмөрөөр урагтаа зүрхний хэмнэлийг тайвшруулах эмгэг байж болно;
- цус алдалт - хөдөлмөрийн үеийн бага зэргийн цус алдалт хэвийн байдаг ч энэ нь ихэвчлэн түр зуурын тасалдал байгааг илтгэж болно;
- эхийн хээл хахир дутуу буюу удаан хугацаагаар төрдөг. Энэ тохиолдолд эх баригч мэдээг мэдээ алдуулах (хийн агаартай холимог) зэрэгт өгч болох боловч эпидурийн мэдээ алдуулалт (нугасны мэдрэлийн бөглөрөл) -ийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байж болно.
- Төрсний дараах цус алдалт эрчимтэй хийгддэг - төрсний дараах суларсны дараа умайн агшилт хангалтгүй байх;
- Саа өвчний улмаас хойшлуулалгүй хойшлогдох - Мэдээ алдуулахын үед ихсэж буй гарын авлагыг салгах шаардлага гарч болно.
- ургийн дотор амьсгалыг зэрэмдэглэх - шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан эх баригч сэхээн амьдруулах хэрэгсэл байгаа ч гэсэн та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Эхлээд хөдөлмөрийн анхны шинж тэмдгүүдийг анзаарч, эх баригчид эх баригчидтайгаа харьцдаг. Хүүхэд төрөх үедээ гэр бүлийн гишүүд энэ дотно үйл явдлыг бие биетэйгээ хуваалцах боломжийг олгоно. Төрөх явцдаа гурван үе нь ялгагдана.
- умайн хүзүүг багасгах;
- ураг татагдах;
- Ихэсийг албадан гаргах.
Хөдөлмөрийн эхэн үед (умайн агшилт тогтмол эсвэл амнион шингэн урсан өнгөрөх үед) эх баригчид хөдөлмөрлөж буй эмэгтэйд ирж, түүнийг үзээд, цусны даралтыг хэмжиж, төрсний үйл явцын үе шатыг тодорхойлдог.
Умайн хүзүүний нээлт
Ихэнх тохиолдолд эхний ээлжийн хөдөлмөр 6-12 цагт явагддаг - эхний шатанд эх баригч эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Гэрийн төрөлтөнд давуу талуудын нэг нь энэ үе шатанд эмэгтэй хүн гэртээ эргэн тойрондоо чөлөөтэй явж, эмнэлгийн байгууллагад байх боломжгүй юм. Энэ нь түүнийг тайвширч, өвдөхөөс сэрэмжлэх боломжийг олгодог.
Төрөхийг хүлээн зөвшөөрөх
Умайн хүзүүний бараг бүрэн нээгдсэний дараа эх баригчид төрөхдөө эмэгтэй хүнтэй байнга цуг байдаг, түүний нөхцөл байдлыг хянах, сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлдэг. Эхнэр, нөхөр, бусад гэр бүлийн гишүүд хамтарсан төрөлтөөс ихээхэн мэдрэмжийг хуваалцахыг зөвшөөрөхийн тулд түүний оролцоог багасгасан. Эх баригчид умайн агшилтын давтамж, хүч чадал, умайн хүзүүний нээлт зэрэг нь ажиглагдаж байна. Түүнчлэн цусны даралтыг хэмждэг. Хөдөлмөрийн хэвийн нөхцөлд эх баригчид эхээс жирэмслэлт, төрөлтөд тогтмол холбоо тогтоож, утсаар ярихыг байнга хянаж байдаг. Төрөхийн өмнөх хүүхэд нь төрөхийн өмнөх эмэгтэйн төрөлт бөгөөд жирэмсний эхний шатанд түүнийг дэмждэг. Хөдөлмөр эрхлэлт өсөхийн хэрээр концентраци улам бүр хурц, эрчимтэй явагдана. Ураг орчмоор амнион мембран нь амнион шингэнээс ангижрахад эмэгтэй хүн маш их таалагддаг. Жирэмсэн эмэгтэй хэвтэж байгаа өрөөний шал нь хуванцар ороосон байна. Ил тод аминдэмийн шингэн нь ургийн аз жаргалын шинж юм.
Умайн хүзүүний сулрал
Эх баригч эмэгтэй төрөх үед эмэгтэй хүний амжилтанд сэтгэл хангалуун байдаг. Тоглолт эхлэхээс хэдхэн цагийн дараа умайн хүзүү бараг бүрэн нээгдэв. Энэ үе шатанд умайн агшилт хамгийн их тохиолддог бөгөөд хүчтэй байдаг. Түнш нь төрөхдөө эмэгтэйд тусалдаг тул эх баригчид эхэд яг юу тохиолдож байгааг эмч тайлбарладаг. Эцэг эхчүүд удахгүй болох үйл явдлуудынхаа талаар бэлтгэсэн. Хөдөлмөр эрхэлж байгаа эмэгтэйг түлхэж, өвөг дээдсийнхээ арга зам өргөжиж, ургийн толгойг үзүүлэв. Гэр бүлийн бусад гишүүд хоёр дахь оролдлогын дараа хүүхдийн мөрийг хардаг. Аав нь толгойг дэмжиж, бас нэг оролдлого хийсний дараа хүүхэд төрж байна. Эхний шинжилгээний дараа эх нь хүүхдэд өгнө. Эх баригч нь аавыг хүйтнээр яаж таслахыг үзүүлдэг. Хэдэн минутын дараа ихэст төржээ. Эх баригч түүнийг анхааралтай ажиглана.
Эх, хүүхэд сайн мэдэрдэг. Тахир дутуу хүний амьсгал, импульсийн давтамжийг хянадаг хүүхдийг судална. Тэрбээр хүйн хүйсийг судалж үздэг. Учир нь ямар ч гажиг, артерийн дутагдал зэрэг нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Дараа нь ихэстийг шалгаж үзээд: энэ нь умайн хөндийээс бүрэн гарах эсэхийг шалгах нь чухал юм. Уламжлалыг бүрэн дүүрэн байлгахын тулд эх баригч үүнийг болгоомжтой аваарай. Хэрэв эх, хїїхэд нь сайн мэдэрч байвал эх баригч єрєєг орхиж, гэр бїлтэйгээ харилцах боломжийг олгоно. Эх нь амаржиж байхад эх баригч нь шинэ төрсөн хүүхдээ усанд оруулахад нь тусалдаг. Дараа нь тэр гэрээсээ гараад хэдэн цаг буцаж ирэхэд ээж, хүүхдийг дахин шалгаж, эцэг эхийнхээ асуултанд хариулдаг. Эх баригчид төрсний дараах эхний өдрүүдэд гэр бүлээрээ очиж, ээжийнхээ байдлыг нэг сарын турш ажиглана. Төрсний дараах үедээ найз нөхөд, хамаатан садныхаа зочломтгой байдлыг багасгахын тулд эх, хүүхдийн амрах хугацааг багасгах, хүч чадлыг нь сэргээхийг зөвлөж байна. Одоо бид амаржих газраас гадуур хүүхэд төрөх нь аюулгүй байдлыг хангаж чадна гэдгийг бид одоо мэдэж байна.