Хожуу үе
Уушигны хавдрын эрт үе шатанд асимптомт шинж тэмдэг илэрдэг. Дараагийн шатанд hemoptysis тохиолдох ба дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- байнгын ханиалга;
- цээжинд өвдөх;
- байнгын буюу давтамжтай амьсгалын замын халдвар;
- амьсгал давчдах
- амьсгалах;
- дуу чимээ сонсогдоно.
- Биеийн жин багассан;
- хоолонд дургүй болох;
- ядрах;
- өвдөлт ба мөрөн дэх өвдөлт.
Бусад шинж тэмдэг нь ихэвчлэн ходоодны тархалттай холбоотой байдаг. Үүнд: цус, лимфийн судсаар дамжуулан хорт хавдрын эсийг бусад эрхтэнд шилжүүлэх. Жишээ нь, ясны хавдрын тархалт нь хүчтэй өвдөлт, ан цав үүсдэг, элэгний метастастууд нь асцит, шарлалт үүсгэдэг, тархинд зан төлөв өөрчлөгддөг. Уушигны хорт хавдрын ихэнх тохиолдлууд тамхи татахтай холбоотой байдаг. Уушигны хорт хавдрын аймшигтай өвчин, клиник илрэлүүд нь аль хэдийн өвчний ноцтой үе шатанд гарч ирдэг.
Тамхи татах
Өдөрт тамхи татдаг хүмүүсийн тоог өсгөх, тамхи татах хугацааг уртасгахад хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хортой зуршлаас гарах замаар буурах хандлагатай байдаг. Тамхи татдаг тамхичдын (утаагүй тамхи гэж нэрлэдэг) тамхины утаагаар амьсгалах нь ойролцоогоор 15% -иар өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тамхи татах хоолой, навчин тамхи руу шилжих нь заримдаа эрсдлийг багасгана, гэхдээ энэ нь тамхи татдаггүй хүмүүсээс хамаагүй өндөр хэвээр байна.
Агаарын бохирдол
Уушигны хорт хавдартай холбоотой бага хувь нь атмосферийн бохирдол, түүнчлэн асбест, хүнцэл, хром, төмрийн исэл, нүүрсний шороо, шаталтын бүтээгдэхүүний тоосонцор агуулсан амьсгалаар амьсгалах явдал юм.
Хоёрдогч хавдар
Бусад эрхтэнүүдийн хорт хавдар, жишээ нь, булчирхай, түрүү булчирхай, уушигны түрүү хавдар үүсэх шинж тэмдэг илэрч болно.
Өвчний байдал
Эрэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдээс гадна уушгины хорт хавдраар өвчлөх нь гурав дахин их байдаг ч энэ нь эмэгтэй тамхичдын тоо өссөнтэй холбоотой. Хорт хавдраас эмэгтэй нас баралтын гол шалтгаануудын нэг нь хөхний хорт хавдрын дараа хоёрдугаар байранд ордог. Уушигны хорт хавдрын оношлогоо нь анамнез болон клиникийн шинжилгээний үр дүн дээр тулгуурладаг. Уушигны шинж тэмдэгээс гадна гормоны эмгэг, булчингийн сулрал, мэдрэлийн утас, цус багадалт, тромбоз, үе мөчний өөрчлөлт, арьсны тууралт зэрэгт анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зарим тохиолдолд уушигны хорт хавдартай холбоотой байдаг.
Хурууны үзүүрийг чангална
Хурууны хажуугийн хуруу гэдэсний хуруунууд (уунд "drumsticks" гэх мэт) нь уушгины хорт хавдрын 30% -д тохиолддог бегеед уунд олон янзын евчнууд тохиолддог.
Уушигны хорт хавдрын төрөл
Жижиг эсийн карцином нь хамгийн хортой, хурдан өсөн нэмэгдэж буй хавдар юм. Энэ нь уушгины хорт хавдрын бүх тохиолдлын ойролцоогоор 20-30% -ийг эзэлдэг. Энэ нь даавар үүсгэдэг эсээс үүсдэг тул зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь дааврын эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Жижиг эсийн хорт хавдар нь удаан өсөлтөөр тодорхойлогдсон хавдрын бүлэг юм. Үүнд:
- хавтгай хучуур эдийн хавдар;
- том эст хавдар;
- цочмог хорт хавдар;
- уушгины аденокарцинома (асбестын амьсгалтай холбоотой хавдар, мөн тамхи татдаггүй хүмүүсийн хамгийн түгээмэл).
Уушигны хорт хавдрыг оношлоход дараах аргуудыг ашигладаг:
- Цээжний рентген зураг - 1-2 см-ийн диаметртэй хавдарыг илрүүлэх боломжтой (жижиг хэмжээний хавдар нь радиолиологийн хувьд илрээгүй). Шинж тэмдгийн эхэн үед уушигны гэмтэлийн 90% нь гэрлийн шинжилгээгээр харагддаг;
- Computed tomography - жижиг хэмжээний форматыг тодорхойлохыг зөвшөөрдөг боловч зарим нь энэ аргыг ашиглахдаа хүлээн зөвшөөрөхгүй хэвээр үлддэг;
- Соронзон резонансын сканнер - уушгины том судасны ойролцоох хавдрын болон лимфийн зангилааг оновчтой харуулдаг.
Bronchoscopy
Bronchoscopy нь хэт уян хатан шилэн кабель ашиглан бронхоскопоор амьсгалын замыг судлах арга юм. Энэ нь бронхиоген хавдрын эдийг, лабораторийн шинжилгээнд зориулж уушгины бусад хэсгээс шүүрдсэн эсийг шинжилж болно.
Тунгийн биопси
Энэ судалгааны явцад рентген буюу КТ-ийн хяналтан дор цээжний хөндийд цоорсон нимгэн зүү нь сэжигтэй формацаас эд эсийг авахад ашиглагддаг. Уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн ерөнхий урьдчилсан таамаглал нь тааламжгүй боловч, хэрэв хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлж, мэс засал хийлгээгүй бол мэс засал эмчилгээ хийхэд хүргэдэг. Уушигны функцыг мэдэгдэхүйц үнэ цэнэтэй өвчтөнд хэрэглэхэд тохиромжтой арга нь өндөр тунгийн цацрагийн эмчилгээ юм. Зөөлөн хавтгай хучуур эд бүхий өвчтөнүүдэд мэс заслын болон туяа эмчилгээний аргууд аль алинд нь үр дүнтэй байдаг.
Мэс заслын үйл ажиллагаа
Жижиг бус уушигны хорт хавдрын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь мэс засал боловч энэ нь зөвхөн өвчтөний 20% -д тохиромжтой бөгөөд таван жилийн хугацаанд 25-30% амьдрах чадвартай байдаг. Мэс заслаар нас барах эрсдэл 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд өндөр байдаг. Тэдний дийлэнх нь тамхи татдаг бөгөөд ихэвчлэн бронхит, онц эмчилгээ зэрэг амьсгалын тогтолцооны хавсарсан өвчнүүдтэй байдаг.
Химийн эмчилгээ
Жижиг эсийн хорт хавдар нь уушгины хорт хавдрын цорын ганц хэлбэр бөгөөд хими эмчилгээ нь зөвлөдөг хэдий ч үр дүн нь богино хугацаатай байж болно. Хими эмчилгээтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нь эмчилгээний төгсгөлөөс хойш 11 сарын дараа (хими эмчилгээгүй 4 сартай харьцуулахад). Эмчилгээ дууссанаас хойш 2-3 жилийн дараа хорт хавдрын хязгаарлагдмал хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 10% орчим нь амьд үлддэг.
Уушигны хавдрын эмчилгээний аргууд нь:
Мэс заслын мэс ажилбар - анхдагч хавдрыг зайлуулах (өвчтөний хангалтгүй байдал, метастаз байхгүй үед);
- Цацрагийн эмчилгээ - мэс заслын бус хавдрын эмчилгээнд онцгой ач холбогдолтой;
- Хани эмчилгээ нь уушигны уушигны хорт хавдрыг эмчлэх гол арга юм.
Харшлын хавдар
Найдваргүй өвчтөний байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд дараах аргуудыг ашигладаг.
- хавдрын түгжрэл бүхий гуурсан хоолойн нээлттэй лимоныг хадгалах бяцхан стентийг нэвтрүүлэх;
- гуурсан хоолойд шууд цацраг идэвхт эм нэвтрүүлэх;
- Цацраг туяагаар бага зэргийн цацрагийн эмчилгээ нь ясны өвдөлт, хүнд хэлбэрийн ханиалгах, гемотолиз хийхэд зориулагдсан;
- сонирхолыг дээшлүүлэхийн тулд стероидыг томилох;
- өвдөлт намдаах зорилгоор морфин, мансууруулах бодис хэрэглэдэг бусад мансууруулах бодис хэрэглэдэг.