Клиникийн илрэлүүд
Хавдартай өвчтөнүүдийн 95% нь дараах шинж тэмдгүүд илэрч байна:
• өвдөх - эхлээд өргөн тархсан, дараа нь орон нутгийн шинжтэй;
• хоолны дуршил буурах.
Гэсэн хэдий ч, өвчтөний тал орчим хувь нь "хэвлийн хөндийн" ердийн шинжүүд нь хэвлийн хөндийн бусад хурц өвчинүүдийг дуурайдаг. Бага насны хүүхдүүд болон ахимаг насны хүмүүст өвчин эмгэгийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эмгэг процессийн дараагийн үе шатанд өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрдэг. Хавсралт нь ихэвчлэн хэвлийн баруун доод квадратад байрлах бөгөөд энэ нь хавдар үүсгэхэд өвдөлтийг намдаахад хүргэдэг. Хавсрал cecum-ийн ард байрлах эсвэл аарцгийн хөндийд байрлах үед шулуун гэдэс нь шалгагдсан тохиолдолд өвдөлт үүсч болно. Харин эсрэгээр, жирэмсний үед хавдрын хавсралтыг жирэмсэн үед нь умайн хүзүүний өвдөлт намдаахад хүргэдэг.
Сонгодог хавдар Сонгодог
• Хэвлийн доод хэсэг буюу хүйтэнд өвдөлт ихсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурдаг.
• Хэвлийн баруун доод квадрат руу (аажмаар McBurney) өвдөлтөөр шилжиж, хэвлийн гялтангийн даралт болон хурц сул
даралт (Shchetkin-Blumberg-ийн шинж тэмдэг).
• Өтгөн хаталт буюу ханиалгах үед өвчтөний хэвлийн булчингийн тасралтгүй суналт.
• Бага халуурах: биеийн температур 37.7-38.3 ° C.
• Цусанд цусан дахь лейкоцитын тоо тодорхойгүй (лейкоцитоз).
Оношийг ихэвчлэн өвчний түүх, клиник шинж тэмдгээр үндэслэн хийдэг. Цочмог хавантын ердийн зураг нь ихэвчлэн 24 цагаас бага хугацаанд маш хурдан хөгждөг. Түүний шинж тэмдэг 48 цагийн дотор үргэлжилдэг бөгөөд хавдар үүсэх нь оношлогдохгүй. Бэлдмэлийг илрүүлэх шинжилгээнд байхгүй тул онош тавихад нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Судалгааны арга
Лабораторийн шинжилгээ, дүрслэлийн технологи нь хавдарыг илрүүлэхээс илүү хурц өвдөлт бусад шалтгааныг үгүйсгэхэд оршино.
• Лаваропкопи - Дурангийн дурангаар хэвлийн хөндийн үзлэгийг видео камераар шалгах.
• Хэт авианы аппарат нь герендикит болон эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн ялгавартай оношлогоонд хэрэглэгддэг (жишээ нь аарцагны эрхтэн үрэвсэл).
Туршлагатай эмч зөвхөн өвчний түүх, клиник дээр зөвхөн хавдарыг оношлох боломжтой боловч цочмог хавдрын үед үйл ажиллагааны 15% -д нь "хүнд хэлбэрийн хэвлийн" шалтгаан нь өөр нэг өвчин юм уу, эсвэл органик эмгэгийг огт олдоогүй болохыг тогтоожээ. Цочмог хавдрын үед зохих эмчилгээ хийхгүй байх нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул эргэлзээтэй тохиолдолд мэс засал хийлгэх хандлагатай байдаг. Хаваргын хөндийгөөр гажиг үүсэх нь даралтыг нэмэгдүүлж, салст бүрхэвчийг гэмтээх аюултай. Эдгээр нөхцөлд гэдэс дотор амьдардаг бактери нь хавдрын хананд амархан нэвтэрч, үрэвсэл үүсгэдэг. Гэдэсний хавдар дахь хуримтлалаас шалтгаалан дотор даралт нь цусны судасны аажмаар хавчигдана. Хулгайн хөгжлөөрөө гөлгөр хана хагарах боломжтой.
Нийтлэг шалтгаанууд
Хавдар үүсгэгчийн үндсэн шалтгаан нь салстын шархлаа юм гэж үзэж байгаа бөгөөд энэ нь Yersinia-ийн бичил биетний халдвараас болж байгаа юм. Хавдрын бөглөрөл нь ихэвчлэн криоолитоор (ургамлын эсийн эргэн тойрон дахь ялгадас ихэссэн) үүсдэг. Бусад шалтгаанаар:
• гэдэсний шимэгчит;
• хавдар;
• Вируст халдварын үед гэдэсний ханан дахь тунгалгын булчирхайн эдийг хаван.
Цочмог хавдрын үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд маш хурдан явцтай байдаг. Хожуу оношлогдсон бол процессын хана нь хэвлийн хөндийн (цоорхой) руу агуулагдах бодисын урсгал гарч ирдэг.
Үр дагавар
• Хавсралтыг хурдан тасалдуулснаар хэвлийн хөндийд (перитонити) ерөнхий үрэвсэлт үйл явцын зураглал үүсдэг бөгөөд энэ нь үхлийн үр дагавартай байж болно.
• Удаан хугацааны явцтай бол цооролт үүссэн газрыг том булчирхайтай бүдүүн буглаа үүсэх боломжтой.
Өвчний байдал
• Цочмог хавдар нь бага нас болон залуу насны хамгийн түгээмэл өвчинтэй холбоотой. эрэгтэйчїїдийн дунд эмэгтэйчїїдийнхээс єндєр байна (харьцаа 3: 2).
• Бага насны болон хөгшрөлтийн үед бага зэргийн хорт хавдар үүсч, янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Ерөнхийдөө дэлхий дээрх хавдар үүсэх явдал буурч байна. Үүний тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй боловч хөгжиж буй орнуудад (ялангуяа Азийн зарим бүс нутагт) эмгэг жорын түвшин харьцангуй доогуур байгаа нь хоол тэжээлийн хүчин зүйлсийн үүргийг гүйцэтгэдэг.
Цочмог хавдарыг эмчлэх цорын ганц арга нь хавдар судлалын мэс заслын мэс заслыг зайлуулах явдал юм. Өнөөдөр laparoscopic нэвтрэх үйлдлүүд түгээмэл болж байна.
Хурдан сэргэлт
Хагалгааны дараа өвчтөн ихэвчлэн хурдан эдгэрдэг. Халдвар тархах эрсдэлийг антибиотик судсаар тарьж хэрэглэх нь багасдаг. Хэрэв буглаа буглаа байгаа бол энэ нь хатсан байх ёстой. Cecum эсвэл гэдэсний жижиг хүрээг хамарсан өргөн хүрээтэй гэмтэл нь буглаа бүхий л агууламжийг зайлуулахыг шаарддаг бөгөөд дараа нь ileostomy (арьсны гадаргуу дээрх жижиг гэдэсний хөндийгөөс зайлуулах) шаардлагатай болдог.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Ажиллуулах явцад хэвлийн хөндий ба гэдэс нь боломжтой эмгэгийг сайтар шалгаж үздэг. Жишээ нь, мэс засалч ховор аномали -ийг Meckel diverticulum гэж нэрлэдэг (жижиг гэдэсний хананы жижигхэн ёроолд) илрүүлдэг. Хэдийгээр үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд үүнийг арилгах шаардлагатай.