Клиникийн шинж чанарууд
Шинж тэмдэг нь хэм алдагдалын төрлөөс хамаардаг ба үүнд:
- зүрхний цохилт ихэссэн;
- зүрхний цохилт ихэссэн;
- өвдөх, цээжээр өвдөх;
- амьсгал давчдах
- толгой эргэх, ухаан алдах
Бидний олонхи нь зүрхний "гөлгөр" (extrasystoles) мэдрэмжийг мэддэг. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн гэмгүй бөгөөд байнгын довтолгооноос шалтгаалан шинжилгээ хийхийг шаарддаг. Зүрхний булчингийн агшилтын хэвийн дарааллыг зөрчсөн үед зүрхний хэмнэл зөрчил үүсдэг. Артерийн хэд хэдэн механизм байдаг. Өөрийнхөө pacemaker (sinoatrial node) нь цахилгаан системийг эхлүүлэх боломжгүй байна. Зүрхний булчинд цахилгааны үйл ажиллагааны эмгэг фокус илэрдэг тул нэмэлт агшилт үүсгэдэг. Цахилгаан импульс зөрчиж болзошгүй.
Эмчилгээний шалтгаан
Зарим нөхцөл нь хэм алдагдлыг өдөөдөг. Тэдний дунд:
- цусны даралт ихсэлт;
- зүрхний ишемийн өвчин;
- зүрхний цохилт;
- Кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин);
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- уушигны эмболи;
- Гипертоидизм.
Орон зайн фибрилляци түгээмэл хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь аливаа шалтгаанаар илрэх боломжгүй юм. Артритами нь зүрхний дээд танхим (atria) болон доод танхим (ховдолын) аль алинд нь нөлөөлж болно. Бараг 2 үндсэн хэм алдагдал байдаг: тахикарди, зүрхний цохилт хэт өндөр, брадикарди нь хэтэрхий бага байдаг. Онцгой төрлийн хэм хэмжээ нь дараахь төрлүүдийг агуулдаг. Атриалын фибрилляци нь зүрхний хэмнэлийн хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Үүнд зүрхний цохилт маш хурдан хэмнэлтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь байнгын эсвэл парафизмтай байж болох бөгөөд өндөр настнуудад илүү түгээмэл байдаг. Надзецванманчковова тахикарди - хурдан, тогтмол зүрхний цохилт нь залуучуудад илүү их байдаг. Ховордлын фибрилляци - энэ төрлийн хэмнэлийн үед эмгэг нь ховдолоос үүсдэг ба энэ нь яаралтай эмчилгээ шаардсан хүнд хэлбэрийн хөгжлийг бий болгодог. Зүрхний бүрэн бөглөрөл - Атласаас үүсэх цахилгаан импульс нь ховдол руу хүрч чадахгүй. Зүрхний цохилт эрс буурч байна. Вольф-Паркинсоны цагаан хам шинж нь зүрхний маш хурдацтай хурдацтай тархах төрөлхийн төрөлхийн өвчин юм. Зүрхний дутагдал нь зүрхний булчингийн эмчилгээ хийлгэх чадваргүй байдаг. Оношилгоо нь ихэвчлэн бугуйны талбайн радиал артерийн судасны цохилтыг тоолж, зүрх сэтгэлийг сонсдог. Ихэнх өвчтөнүүдэд оношийг электрокардиографи (ЭКГ) баталгаажуулсан байдаг. Зарим хэм алдагдал түр зуурын шинжтэй бөгөөд өдөр тутмын ЭКГ-ын бичлэгийг зөөврийн төхөөрөмж ашиглан ашиглаж болно. Үүнээс гадна эмч цус багадалт, цээжний рентгенийг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээг бичиж болно.
Таамаглал
Тогтмол бус зүсэлт нь зүрхний үр нөлөөг бууруулдаг. Энэ нь зүрхний булчингийн (ишеми) цусны урсгалыг хязгаарлах, зүрхний хавдрын функцыг зөрчих, цусны даралт буурах зэрэгт хүргэдэг.Оросын фибрилляци дахь нас баралт хүн амынхаас хоёр дахин их байдаг.
Цус харвалтын эрсдэл
Зүрхний хавдрын функцийг зөрчих нь цусан дахь хэсэг нь тромби үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг атриалд байгаа хэвээр байна. Эдгээр тромби нь хөлөг онгоцоор дамжуулан алсад эрхтнүүд, жишээлбэл, тархинд цус харвах шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Цус харвалтын дундаж эрсдэл нь 5%, хөгшрөлтийн тархалт, артерийн даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчлөлийн үед тохиолддог. 60-аас доош насны өвчтөнүүд дээрх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байхгүй байгаа нь цус харвах эрсдэл багатай байдаг.
Өвчний байдал
Залуу хүмүүсийн ихэнх зүрхний хэм алдагдал нь ховор боловч тэдний давтамж нас ахих тусам нэмэгддэг. Тосгуурын фибрилляци нь цорын ганц зүйл биш юм. Энэ нь 40-65 насны хүн амын 1%, 65-аас дээш насны хүн амын 5% -д нөлөөлдөг. Тосгуурын фибрилляцитай өвчтөнүүдийн 50% нь 75 ба түүнээс дээш настай байна. Ач холбогдлыг эмчлэх нь тэдний төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг. Эмчилгээний аргуудын дунд эмийн эмчилгээ нь тахикардийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга юм. Жишээ нь, тосгуурын фибрилляци хийх сонголт нь хорт хавдар бөгөөд зүрхний цохилтыг удаашруулж болдог. Хэрэгтэй бусад эмүүд нь verapamil болон бета-хориглогчдыг агуулдаг. Кардиоверци хийх - Мэдрэлийн доорхи цээжний цээжинд цахилгааны цэнэгийн хэд хэдэн цуврал хэрэглэнэ. Энэ процедур нь дээд зэргийн тахикардийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнд зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээж чаддаг; импульсийн дамжууллын эмгэгийг устгах замаар AV зангилаанд радиолократорт таслах; Пеймейкерийг тогтоох - минутанд 60-аас цөөн минутанд зүрхний цохилт өгөх ба зүрхний баривчлагдах давтан тохиолдол бүрт хиймэл зүрхний аппарат суулгасан байх ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх
Зарим талаар зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг зүрхний эрүүл мэндийг сайжруулах, тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх, хоол тэжээлийн дутагдалд орох, зөв хооллолт зэрэг нь зүрхний хэмнэл алдагдахаас сэргийлж болно.Эмийн ямар нэгэн эмчилгээ, зүрхний хэмнэлийн эмчилгээ нь энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд янз бүрийн арга замыг санал болгодог.