PC-ийн төрлүүд
PC нь голчлон залуу хүмүүсийн амьдралд 30 хүртэл жил нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүд илүү их өвддөг. Өвчин дөрвөн үндсэн хэлбэр байдаг:
• Урьдчилан давтах - PC-төлөв нь мэдрэлийн үйл ажиллагааг цочроох хэлбэрийн өөрчлөлтийг хэлбэршүүлэлтээр авдаг; өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим;
• Хоёрдугаарт, дэвшилтэт PC - өвчтөн архаг мэдрэлийн эмгэгийг бий болгодог. Ихэнх өвчтөнд дахин дамжуулагдах компьютер нь энэ хэлбэрт ордог;
• мэдрэлийн шинж тэмдгийг аажмаар хөгжүүлдэг анхан шатны дэвшилтэт компьютер; өвчтөнүүдийн 15% орчим;
• хоргүй PC - бага зэргийн довтолгоонд өртөх нь өвчний явцгүй бараг бүрэн эдгэрдэг; маш ховор байдаг.
Компьютерийн шинж тэмдгүүд нь өртсөн мэдрэлийн утаснуудын төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно.
• Оптик мэдрэл
Тромбиноос тархинаас импульс тархинаас импульс тархинд дамжих импульсийн мэдрэлийн системд PC-ийн товруу үүсэхэд нүд нь өвдөлтийг тодорхой бус хараатай хослуулдаг. Хэрэв боломжтой бол нөхөн сэргээх боломжтой бол 8 хүртэл сар зарцуулна.
• Тархины үүдэл • Нүдний хөдөлгөөн, нүүрний эд эсийн мэдрэмж, яриа, залгих, мэдрэх мэдрэмж зэрэг тархины ишний оролцоо нь тэдний ээлжинд хөдөлгөөнт үзэгдлийг давхар хараа эсвэл тасалдал үүсгэх боломжтой.
Нурууны хэлтэрхийнүүд Нуруу нугасны түвшинд мэдрэлийн импульс урсгалын тасалдал нь мөчдийн мэдрэмжийн сулрал, давсаг, гэдэсний алдагдал дагалддаг.
Нөхцөл байдал
Өвчин хоёрдогч шат ахих үе шаттай хөгжихийн хэрээр байнгын хэвийн бус өөрчлөлт ажиглагдаж байна.
• гарыг турших;
• доод мөчний сул тал, хатуурал;
• шээсний замын давтамж нэмэгдэх, шээс ялгаруулахгүй байх давтамж;
• Санах ой болон концентрацийн дутагдал: Эдгээр байнгын саад тотгор нь заримдаа гол шинж тэмдэгүүд байдаг;
• сэтгэлийн хөдөлгөөн; Хэдийгээр энэ нь ихэвчлэн PC-ийн euphoria холбоотой байдаг боловч сэтгэл гутрал хэвийн байна.
PC-ийн эхний шатанд цочмог үрэвслийн үе мөчний тархи нь тархинд үүсдэг бөгөөд дараа нь сорви үүсэх (эд) үүснэ. Ихэнх тохиолдолд эдгээр товруу нь нугасны болон оптик мэдрэлийн дотор байрлах нугасны зай (тархины шингэний дүүрсэн ховдолын орчмын талбайд) хадгалагддаг. Эдгээр газруудад цус-тархины саад (цус ба тархины эд эсийн хоорондох хагас дамжлага) гэмтэж, зарим эсүүд нь цусны судасны хананд хүрч, дараа нь тэдгээрийг нэвтэлдэг.
Myelin бүрхүүлийг сүйтгэсэн
Энэ өвчний хөгжилд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг нэг буюу хэд хэдэн myelin дугтуйтай антигенүүдийн эсрэг лимфоцит үүсдэг. Эдгээр лимфоцитууд (макрофагууд) нь эсрэгтөрөгчтэй харьцахад зарим төрлийн химийн бодисууд нь мононуклеар эсүүдийг үүсгэдэг. Макрофа болон идэвхжүүлсэн glial эсүүд (төв мэдрэлийн системд байдаг) янз бүрийн газрууд дахь myelin бүрхүүлийн довтолгоонд халдаж, axon-ыг эвдэж, бохирдуулдаг. Зарим oligodendrocytes (myelin үүсгэдэг эсүүд) үхдэг, зарим нь алдагдсан миелин бүрхүүлийг хэсэгчлэн сэргээж чадна. Дараа нь, үрэвслийн суулт үүсэхийн үндэс болох astrocytes-ийн тархалт (эсийн хэвийн эсийн өөр нэг хэлбэр) нь глиоз (фиброз) үүсэхтэй холбоотой ажиглагддаг. Хоёр үндсэн хүчин зүйл нь PC-г хөгжүүлэхэд хүргэдэг - хүрээлэн буй орчны генетик хүчин зүйл юм.
Өвчний байдал
PC-ийн тохиолдол (цаг хугацааны тодорхой цэг дээр хүн амын тохиолдлын тоо) дэлхийн хэмжээнд харилцан адилгүй байна. Зарим онцгой тохиолдолд өвчин нь бүх тивд 30-р параллелаас дээшхи бүс нутгуудад хамгийн их концентрац бүхий экватороос гарч ирдэг. Дэлхий даяар гурван бүсийг ялгах нь түгээмэл байдаг ба өндөр, дунд, бага эрсдэл бүхий газар нутгийг хамарсан олон склерозын тархалтаас ялгаатай байдаг. Оршин байгаа газрыг эрсдлийн бүсэд шилжүүлэх нь хувь хүний эрсдэлд ороод байгаа PC-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх, буурах боломжийг олгодог. Эдгээр газарзүйн онцлогуудыг тайлбарлах оролдлого хийхийн тулд байгаль орчны олон хүчин зүйлийг судалж үзсэн. Вируст репликацийн үүрэг, ялангуяа улаанбурхан ба нохойн тахлын вирус (сүүлийнх нь нохойнд ноцтой өвчин үүсгэдэг) байсан гэж таамаглаж байсан ч одоогоор PC-ийн халдваргүй шинж чанарыг баталгаажуулаагүй байна.
Генетик хүчин зүйлс
PC-ийн гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс өвчнийг боловсруулах илүү магадлалтай байдаг. Жишээ нь, эгчтэй PC-тэй өвчтэй эмэгтэй хүн адил төстэй анамнезгүй эмэгтэйтэй харьцуулахад өвчтэй болох эрсдэл 40 дахин нэмэгдсэн байна. Ихэрийн нэг өвчний улмаас хоёр дахь нь магадгүй 25% -ийн магадлалтай PC-ийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.
Дархлааны хариу урвал
Зарим судлаачид халдварт бодис (вирус, бактери) эсвэл дархлаа хамгаалах чадвар нь дархлааны хариу урвалыг өвчний хөгжилд хариуцуулдаг болохыг зарим судлаачид үздэг. Бусад шинжээчид PC-ийн аутоиммун чанарыг үнэлдэг ба дархлааны эсүүд нь бие махбодын өөрийн эд эсийг устгадаг. PC-ийн оношилгоо нь соронзон резонансын дүрслэл эсвэл тархины цусны шингэний шинжилгээнд үндэслэдэг. Өвчний урт хугацааны эмчилгээнд бета-интерферон зэрэг эм хэрэглэж болно. PC-ийн оношлогооны хувьд хоёр төрлийн судалгааны үндсэн төрлийг ашигладаг:
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI);
• Тархины нугасны шингэний шинжилгээ (COC).
Судалгаа
MRI технологийг ашиглах нь PC-ийн оношлогооны нарийвчлалыг ихээхэн нэмэгдүүлж, мөн өвчний мөн чанарыг илүү сайн ойлгоход хүргэсэн. Төв мэдрэлийн систем дэх товруу нь зураг дээр тодорхой төрөлтэй байдаг бөгөөд энэ нь тархинд нутагшуулалттай хослуулан компьютер дээр сэжиглэх шалтгаан болдог. MPT нь PC-ийн оношлогоонд үнэлж баршгүй үүрэг гүйцэтгэдэг боловч энэ аргыг хэрэглэх нь өвчний явцыг хянахад хязгаарлагдмал байдаг. Харамсалтай нь, УИХ-ын зургийг болон өвчний клиник илрэлүүдийн хооронд ямар нэгэн тодорхой захидал байхгүй байна.
CSF судалгаа
CSF нь тархины ховдолын дотор эргэлддэг ба тархины болон нугасны гадаргууг угаах. PC-ийн уураг болон эсийн бүтцийн зарим өөрчлөлт нь тодорхой бус байдаг. CSF дэх өвчтөнүүдийн 90% -д нь тусгай төрлийн иммуноглобулин (oligoclonalD) байдаг.
Бусад шинжилгээ
Жишээ нь, импульсийн мэдрэлийн утаснаас импульсийн дамжуулалтыг хэмжихийн тулд тусгай туршилтыг хийдэг. Одоогийн байдлаар энэ судалгаа хуучирсан гэж үздэг. Цусны шинжилгээ болон бусад шинжилгээнүүд нь PC-ийн оношлогоонд чухал биш боловч бусад ижил төстэй нөхцөлүүдийг хасахын тулд ашиглаж болно. PC-ийн эмчилгээ янз бүрийн чиглэлийг хамарна.
Цочмог халдлагууд
Олон PC-ийн халдлага нь хялбар хэлбэрээр явагддаг бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Кортикостероидыг илүү хүнд явцтай үед шахмал эсвэл судсаар хийдэг. Эдгээр эмүүд халдварын үргэлжлэх хугацааг богиносгодог боловч эцсийн үр дагаварт нөлөөлөхгүй.
Симптоматын арга хэмжээ
Зарим эм нь өвчний шинж тэмдгүүдийг бууруулах боломжтой.
• Давсагны дутагдал
Ерөнхийдөө өвчтөнүүд шээсэнд шээс ялгарах болон шээсний сувгийн хатуурал ихсэх хандлагатай байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь oxybutynin, tolterodine зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Заримдаа шөнийн цагаар шээсний хэмжээг багасгахын тулд desmopressin хэрэглэнэ. Давсагны давтамжийг өөрөө уялдуулах нь өвчтөнд шээс ялгаруулах шинж тэмдгийг хянах, халдварын эрсдлийг бууруулдаг. Идээ гэдэсний эмгэг бага тохиолддог.
• Бэлгийн сулрал
PC-тэй эрэгтэй хүний сааль нь сильтафафеномыг сайн эмчилж чаддаг.
• Булчингийн эмзэг байдал PC-ийн хэвийн бус булчингийн хэвийн бус байдал нь ихэвчлэн мансууруулах эмэнд муу нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь мөн гаж нөлөө үзүүлдэг.
• Өвдөлт
Өвдөлт хамшинжийг бууруулахын тулд amitriptyline гэх мэт сангуудыг томилно. Компьютерийн урт хугацааны эмчилгээ нь дархлааны хариу урвалыг зохицуулдаг дархлуулагч бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар энэ зорилгоор хэрэглэдэг гол эм нь бета-интерферон юм.
Интерферон
Интерферон нь бидний бие махбодид нэгдэж гурван төрөлд хуваагддаг: альфа-интерферон нь компьютер дээр бага нөлөөлдөг; бета-интерферон нь таталцлын гол үүрэг гүйцэтгэдэг; Гамма-интерферон нь өвчний хүндрэлийг үүсгэдэг. Бета-интерфероны үйлдэл хийх нарийн механизм тодорхойгүй байна. Interferon бета нь байгалийн интерфероны бета хувилбараас арай өөр бөгөөд interferon бета нь үүнтэй бүрэн нийцдэг. Бүх бета интерферон нь PC-ийн халдлагын тоог 30% -иар бууруулдаг; Зарим судлаачид энэ нь хүндрэлийн ноцтой байдлыг багасгахыг санал болгож байна. Өөр өөр төрлийн интерферонууд өвчний хэлбэрээс хамааран өөр өөр нөлөөтэй байдаг. Бета-интерферон нь шинэчлэгдэж байгаа PC-ийн эсрэг үр дүнгүй байдаг ч энэ нь өвчний хоёрдогч шаталбарт хэлбэрийн хөгжлийг удаашруулдаг. Интерфероны бета-1а бэлдмэл нь эсрэгээр нөлөөлдөг. Эмчилгээний явцад эсрэгбиемийг саармагжуулах нь өвчтөний биед үүсдэг, эмчилгээний амжилтад тодорхойгүй нөлөө үзүүлдэг. Бүх хэлбэрийн бета-интерферон нь УИХ-ын хэв маягийг сайжруулахад хүргэдэг.
Бусад эм
Синтетик бэлдмэлийг glatiramer ацетат нь миелин үүсгэдэг гол уурагтай төстэй химийн бүтэцтэй байдаг. Бета интерферонуудын нэгэн адил энэ нь хүндрэлийн давтамжийг бууруулдаг боловч өвчиний явцыг бууруулдаггүй. Сар бүр тогтмол иммуноглобулин халдварын тоо хэмжээг багасгаж, өвчний явцыг хөнгөвчилдөг. Эдгээр эмүүдийн харьцангуй үр нөлөөтэй холбоотой олон асуулт хариулагдаагүй хэвээр байна. Бусад, илүү тодорхой дархлөгчид нь эмнэлзүйн судалгаанд хамрагдана. PC нь дэвшилтэт курс бүхий архаг мэдрэлийн архаг өвчин юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдэд өдөр тутмын асуудлуудыг шийдвэрлэхэд туслах хэд хэдэн арга байдаг.
• Diet
Малын өөхний дутагдал, өөх тосны хүчилгүй тос (наранцэцгийн тос гэх мэт) агуулсан хоолны дэглэм нь өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг.
• Ерөнхий үйл ажиллагаа
PC-тэй өвчтөний амьдралын чанар нь өөртөө үйлчлэх чадвар, хөдөлгөөнт түвшин, урт хугацааны хэрэглээний хэрэгцээ зэргээс шалтгаална. Өвчтөнд эрүүл мэндийн үйлчилгээ, мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байх нь маш чухал юм.
• Таамаглал
Өвчин эхлэхээс 20 орчим жилийн дараа өвчтөнүүдийн 50% нь 20 метрээс илүүгүй зайтай байх чадвартай байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нь хүн амынхаас бага байдаг.