Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээсний замын халдварыг гурван бүлэгт хуваана:
• Бактериури - шээсний замын халдварт бактери;
• Шээсний замын доод хэсэгт (цистит, шээсний үрэвсэл);
• Шээсний дээд замын халдвар (пиелонефрит).
Пирелеприт нь эрэгтэйчүүдээс 5 дахин их, нөхөн үржихүйн жилүүдэд өвддөг. Яагаад? Хагалгааны хэсэг нь эмэгтэй бие махбодийн анатомийн шинж чанарууд юм: үтрээний босоо хэсэгт өргөн, өргөн шээсний нээлхий үүсэх явдал (өөрөөр хэлбэл халдварын хүртээмжтэй байдал). Үүнээс гадна сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр болон жирэмсний туршид физиологийн өөрчлөлтүүд нь эмэгтэйчүүдийн шээс ялгаруулах тогтолцоонд тохиолддог бөгөөд энэ нь халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг.
Шээс ялгаруулах замын халдварыг эмчлэх эрсдэл нь эмэгтэйчүүдэд илүү өндөр байна:
• Эхний удаа 28-30 насны хүүхдийг төрүүлсэн;
• олон олон үржүүлэгчид;
• Өмнө нь эдгээр өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс;
• Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд;
• шээсний замын анатомийн эмгэг болон үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй байх.
Жирэмслэлтийн үед бөөрөнд маш их ачаалал өгдөг. Тэд бие махбодоос задралын бүтээгдэхүүнийг салгаж, зөвхөн эмэгтэй хүнийхээс гадна түүний өсөн нэмэгдэж буй хүүхэд солилцох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, үүнийг харахгүйгээр физиологийн жирэмслэлт нь бөөрөнд ямар нэг өөрчлөлт хийгддэггүй бөгөөд тэдгээрийг даван туулахад тусалдаг. Шээсэн дэх жирэмсний сүүлийн саруудад уургийн ул мөр байж болзошгүй. Энэ нь гистозын тохиолдох магадлалын тухай анхны дохио юм.
Шээсний бус бактериер
Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчїїдийн 2-7% -д шээсний шинжилгээгээр илрїїлсэн боловч эмнэлзїйн шинж тэмдэг илрээгїй ("шинж тэмдгєлт" гэдэг нэр томъёо). Оношлогоо гэдэг нь шээсний замын халдварт бактерийн колоничлолыг бий болгодог гэсэн үг юм. Клиникийн зураг дутагдаагүй ч жирэмсний үед шинж тэмдэггүй бактериури ихэвчлэн (20-30% -д тохиолддог) цистит, пиелонефрит үүсэх, өвөрмөц эмчилгээг шаарддаг.
Цочмог цистит
Жирэмсний үед шээсний замын ийм төрлийн халдвар нь цочмог үрэвслийг илрүүлэхэд хүндрэлтэй биш юм. Өнөөгийн нийтлэлүүдэд энэ гамшгийг хэрхэн даван туулах талаар олон төрлийн зөвлөгөө өгдөг. Үрэвслийн процессыг зогсоохын тулд мэдээж хэрэг болно. Гэхдээ үүнийг хийх боломжгүй, ялангуяа жирэмсэн! Цөсний бус архаг үрэвсэл нь архаг хэлбэрээр дамждаг. Үүнээс гадна цистит нь шинж тэмдэггүй бактериуритай адил бөөрөнд хүрэх, пиелонефрит үүсэх боломжтой.
Цочмог пиелонефрит
Халдвартай өдөөгдсөн, хорт үрэвслийн үрэвслийн үед бөөрний завсрын эд, аяга-аарцагны систем өртдөг. Жирэмсний ноцтой хүндрэл (энэ хугацаанд өвчинийг глютерийн пиелонефрит гэж нэрлэдэг). Энэ нь urosepsis-ийн хөгжилд хүрч, эрт төрсөн төрөлт рүү хөтөлж болно.
Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 12-аас дээш хувь (ихэнхдээ эхний жирэмсэн үед) тохиолддог. Энэ тохиолдолд жирэмслэлт болон шууд хүүхдэд шууд нөлөөлдөг - ихэвчлэн гистозтой хавсарч, аяндаа үр хөндөлт үүсгэх, ургийн гипотрофи үүсэх, ихэсийн архаг дутагдал үүсдэг.
Шалтгаан ба эмгэг төрүүлэгчид
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээсний замын халдварыг хөгжүүлэхэд гүйцэтгэх үүрэг нь анатомийн болон дааврын хоёр бүлэгтэй хүчин зүйл болдог. 7 дахь долоо хоногоос эхлэн физиологийн гидруурурыг бий болгоно. Энэ нь кальц ба аарцгийн систем, шээсний сувгийн өргөтгөл юм. Ийнхүү цусны эргэлтийн шингэний өсөлтөд дасан зохицохыг оролддог. Шээсний хэмжээ нь 200 мл-т хүрч, шээсний гадагшлах урсгалыг алдагдуулах, шээсний хоолойг барихад хувь нэмэр оруулдаг. Бактериури үүсэх таатай нөхцлүүд.
Умайн хэлбэр нь аажим аажмаар нэмэгдэж, хэв гажилтын улмаас хэвлийн байрлалыг өөрчилдөг. Умайн хїзїїний анатомийн байршил, їтрээ, жирэмсэн эмэгтэйчїїдэд харьцангуй глюко-зури (шээсний элсэн чихрийн шижин) нь шээс, халдварын тархалтыг хялбарчилдаг. Эстроген ихсэх нь шээс ялгаруулах урвалыг хөнгөвчлөхөд хүргэдэг шээсний сувгийн үлдэгдэлд хүргэдэг.
Жирэмсний үед эдгээр өөрчлөлтүүд нь 8 долоо хоногт эхэлж, 18-20 долоо хоногийн дараа дээд цэгтээ хүрч эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа шинж тэмдгийг хадгалж үлддэг. Жирэмсний хоёр дахь хагаст эхэн үед томорсон, баруун савтай шээсний бүлгийн шахалтаас болж шээсний замын гэмтэл үүсч болно. Умайн хїзїїний хєлдїїрийг хуруутгах нь varicose шигшсэн, зузаан, богино баруун өндгөвчний судлыг їїсгэдэг. Эдгээр баримтууд нь баруун талын пиелонефритийн давамгайлсан илрэлийг тайлбарладаг.
Жирэмсэн болон төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд шээсний замын халдварыг үүсгэгч гол шалтгаан нь E. coli (тохиолдлын 80-90%) боловч Proteus, Klebsiella зэрэг Грам сөрөг нянгууд байж болзошгүй. Грам-эерэг бактери нь элбэг байдаг. Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн хувьд бөөрний үрэвсэлт үйл явц нь Candida төрлийн мөөгөнцөр үүсдэг. Пиелонефрит үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бол микоплазм, еврепромма, трихомонидууд, мөн микробиологийн өвчтөнүүдийн 20% -д илэрдэг.
Escherichia coli-ийн остотоксикууд бөөрний аарцагны склероз үүсгэж, бөөрний хавдар, перикардийн эдэд нөлөөлжээ. Түрүү булчирхайнаас үүссэн халдвар нь бичил биетний ферментийн эвдрэлээс болж шээсний цагаан эсийн давтамж, дахин давтагдах курс, чулуулаг үүсгэдэг. Грам-сөрөг ургамалаас үүдэлтэй жирэмсний үеийн пиелонефрит үүсэх нь нянгийн цочрол, септицемитэй байдаг.
Пиелонефрит яаж илэрдэг вэ?
Өвчний клиник зам нь шууд халдварын замд шууд нөлөөлдөг. Хэрэв энэ нь гематогенийн зам (цусны урсгалаар) бол өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв энэ нь шээсний хэлбэр юм (шээсээр дамжих) бол тухайн орон нутгийн шинж тэмдгүүд давамгайлах болно. Цочмог пиелонефрит илрэх нь ихэвчлэн архаг тонзиллитыг ихэсгэх эсвэл бусад фокусын халдварыг (furunculosis, mastitis гэх мэт) илрүүлснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа тохиолддог. Тиймээс энэ өвчнийг шууд оношлох боломжгүй юм. Температур, өвдөлт намдаах, гэнэтийн өвдөлт, толгой өвдөх, ар араасаа өвдөх, ихэвчлэн баруун талд нь ихээр өвддөг. Ердийн тохиолдлууд нь шинж тэмдгийн гурвалсан шинжээр тодорхойлогдоно: жихүүдэс үүсэх, dysuric phenomena, бүсэлхийн бүсэд өвддөг. Өвдөлт нэмэгдэж, температур бүр шинэ тутам өсөх хандлагатай байдаг тул бөөр дэх шинэ цэвэршүүлэх формацийн тухай ярих боломжтой. Дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн бүх хэсэгт өвдөх. Тахикарди илэрсэн, амьсгаадалт. Цусны даралтыг бууруулснаар бактерийн цочрол бүр хөгжиж болзошгүй.
Цочмог пиелонефрит эмчилгээ
Энэ нь үргэлж төвөгтэй, урт (4-8 долоо хоног), хувь хүн байдаг. Эм бэлдмэлийг эмчлэхдээ жирэмсний хугацаа, өвчлөл, үргэлжлэх хугацаа, бөөр ба элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг шинжлэх, эмийн хүлцэх хувь хэмжээ, сүү рүү шилжих боломжийг судлах хэрэгтэй. Өвчний цочмог үе шатанд унтах хугацаа 4-6 хоног байх ёстой. Халуурч өнгөрөхөд шээсний гадагшлах урсгалыг сайжруулахын тулд идэвхтэй дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Байршлын эмчилгээний хэрэглээ: өдөрт 2-3 удаа, өвдөг тохой байрлал 4-5 минут; Зөвхөн унтаж байгаа бөөрний эсрэг тал дээр унтах. Давсны хязгаарлалттай тусгай хоолны дэглэм шаардлагагүй. Хэрэв хаван байхгүй бол өдөрт 2 литр хүртэл ууж болно. Зөвлөмж болгож буй цангис жимсний шүүс, бөөр цай, яншуй, гүзээлзгэнэ, гүзээлзгэнэ - ургамлын шээс хөөх эм, antiseptics. Бэлэн эм бэлдмэл (ялангуяа кантрон) бэлдмэл байдаг бөгөөд бэлгийн замын эмчилгээнд пиелонефрит болон шээсний замын бусад халдварын эмчилгээнд ихээхэн үнэ цэнэтэй байдаг.
Саяхан Германы "Бионорика" компаний ургамлын бэлдмэлийн кэфроныг идэвхитэй ашиглаж, бүх төрлийн цогц үйл ажиллагаа явуулж байна. Тэдгээрийн дотроос antiseptic, anti-inflammatory, spasmolytic, бактерийн эсрэг, шээс хөөх эм. Канфроныг жирэмсний эрт үед жирэмсний үеийн пиелонефрит эмчлэхэд хэрэглэдэг. Тусламжийн тусламжтайгаар архаг пиелонефрит, urolithiasis эмчилгээ, бөөрний функцийг зөрчдөг жирэмслэлтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. Канфрон нь шээсний замын тэсвэртэй халдварын эмчилгээнд антибиотикийг цуцалж, антибиотик эмчилгээ хийсний дараа удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиромжтой байдаг. Мансууруулах бодисын гаж нөлөө байхгүй.
Шилжүүлгийн халдваруудын үр дагавар
Жирэмслэлт болон төрөх явцдаа пиелонефрит өвчнөөр өвддөг эмэгтэйчүүд шинж чанартай байдаг. Архаг пиелонефрит архаг үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүд 6%, 25% нь дутуу төрөх эрсдэлтэй, 44-80% нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу хордлого байдаг. Жирэмсний болон ургийн хөгжил нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, халдварын явцын хүндрэлд ихээхэн хамаардаг.
Хүүхэд төрөх нь ихэвчлэн умайд олддог олон тооны шинж тэмдэгтэй байдаг. Тиймээс бөөрний эмгэг нь хүүхдэд бөөрний хөгжилд нөлөөлдөг (бөөрний эд эс хангалтгүй, шээсний системийн dysembryogenesis) -д нөлөөлдөг. Ургийн ургийн гипокси, гипотрофи нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд урагт хяналт тавих нь маш чухал байдаг.
Төрсний дараах үед эмэгтэйчүүдийн жирэмсний үеийн пиелонефрит өвчний 22-33% нь цэвэршилт-халдварт өвчин үүсгэдэг. Төрөлтөөс хойш 4, 12, 14 дэх өдрүүдэд пиелонефрит нь улам дордох болно. Төрсний дараа 20% -д нь бөөрний үйл ажиллагаа багасч болно.
Жирэмсний үед урьдчилан сэргийлэх, шээсний замын халдваруудын тухай
1. Жирэмсний бэлтгэл. Ялангуяа эмэгтэй хүн өнгөрсөн үед шээсний замын халдварт өвчний тохиолдол илэрч байсан. Хүүхдээ жирэмслэхээсээ өмнө аль аль гэргэнд аль шалгалтыг өгөх ёстойг эмч танд хэлэх болно.
2. Бие махбодид бүхэлдээ халдварын голомтыг эрт тавина.
3. Жирэмсэн эмэгтэйг аль нэг эмнэлгээс аль болох эрт бүртгэж, жирэмсний туршид эмчийн бүх зөвлөмжийг даган мөрдөж, шинжилгээгээ цаг тухайд нь хийж, бусад сорилуудыг хийнэ. Хүйтнээс хамгаалагдсан байх!