Шинээр төрсөн хүүхдийн jaundice нь ийм өвчин биш, харин түүний шинж тэмдэг юм. Энэ нь арьс болон хөмсөгний шаргал өнгөтэй болдог. Урьдчилан төрөөгүй тохиолдолд шарлалт үүсэх магадлал өндөр бөгөөд ойролцоогоор 100% ханддаг. Энэ төрлийн шарлалт - шинэ төрсөн хүүхдүүдийн өвчин маш их байдаг. Учир нь та энэ талаар илүү ихийг сурч мэдэх болно.
Үүнийг яаж хийх вэ?
Хүүхдийн арьсыг шархлуулах нь цусан улаан пигмент болох гемоглобины үр дүнд bilirubin (хүний цөсний пигментийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг) нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Дэлхий дээрх улаан эсүүд (эритроцитууд) устаж үгүй болох ба гемоглобин тэдгээрээс гарган авахад цусан дахь билирубин боловсруулдаг. Цусан дахь ийлдсэнд элэг дамжуулдаг. Биеийг дамжин өнгөрдөг bilirubin-ийн хэсэг нь үнэ төлбөргүй эсвэл үгүйсгэгддэг. Энэ бол өөх уусдаг бүрэлдэхүүн хэсэг боловч энэ нь усанд уусдаггүй. Элэгний дотор bilirubin нь альбуминтай нэгдлүүдээс гардаг. Иймээс bilirubin үүсч, гэдэс дотранд дамждаг, усанд уусдаг бөгөөд энэ нь ялгадасаар ялгардаг. Нярайн bilirubin-ийн биеийг барьж, глюкуроны хүчил түрхэх чадвар сул байна. Нялхас дахь элэгний ферментийн үр нөлөө нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй бага байдаг.
Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?
Шинээр төрөх өвчний олон янзын шалтгаанууд нь шарлалт юм. Эдгээр нь физиологийн болон эмгэгийн аль алиныг нь хамардаг. Гэсэн хэдий ч би хамгийн нийтлэг зүйлийг дурдахыг хүсч байна.
Ургийн төлийн гипокси хамаарна
Ураг нь гипоксигийн нөхцөлд амьдардаг. Нярай хүүхэд гематокрит, гемоглобин ихтэй цусанд цусны улаан эсүүд их төрсөн байдаг. Шинээр бий болсон эсүүдийн амьдрал буурч байна. Үүний үр дүнд цусны улаан эсийн тоо их байгаа тул хүүхдийн дэлүү ихсэж байна. Их хэмжээний гемоглобиныг дэлүү рүү нийлүүлдэг.
Хэвийн бус гэдэсний хөдөлгөөн
Төрөхөөс өмнө хүүхэд нь эхээс хооллодог. Түүний төрсний дараах эхний цаг мөчөөс эхлэн тэр маш хурдан хугацаанд meconium-ыг татгалзаж эхэлдэг. Энэ бол нярайн анхны ажил юм. Хүүхэд төрөхөөс өмнө, эсвэл эх нь жирэмсний үед хоол тэжээлийн дутагдалд орсон бол гэдэс дотор хүндрэлтэй байдаг. Түүний үйл ажиллагаа нь тасалдаж, цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгддэг.
Rhesus-зөрчил
Энэ нь эх, хүүхдийн Rh хүчин зүйлтэй зөрчилдөж байгаа бол хүүхэд Rh-эерэг болон Rh-сөрөг сөрөг байдаг. Урьдчилан сэргийлэх иммуноглобулины тусламжтай (хүүхдийн төрсний дараа эх нь харшлын эсрэг дархлааны системийг хамгаалахын тулд 72 цагийн дотор эсрэг Rh-D иммуноглобулиныг хүлээн авдаг) дараагийн жирэмслэлтийн үед хүүхдэд заналхийлж буй эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэггүй.
Мөн томоохон цус бүлэглэлийн зөрчил байж болно. Жишээлбэл, III бүлгийн цустай эмэгтэй 4-р бүлгийн эсрэг эсрэг биетүүдтэй байдаг. Иймэрхүү нөхцөлд мөргөлдөөн нь эхний жирэмслэлтийн үед илэрдэг. Дараагийн жирэмслэлтийн үед ийм зөрчил үүсэх эрсдэл буурна.
Цус алдах
Төрөх нь хүүхдийн гэмтэл юм. Тэр нарийн нярайн сувгаар дайрах хүнд хэцүү даалгаврыг биелүүлэх ёстой. Заримдаа энэ процесс эвдрэлгүйгээр хийхгүй. Өнөө үед эмэгтэй хүний төрөлт нь цусан хангамжаар дүүрч, билирубиний агууламж маш өндөр байдаг. Хэрвээ гэмтэж бэртвэл энэ цус хүүхэддээ хүрч, bilirubin нь түүний биед унана. Түүний хэмжээ нэмэгдэж, шарлалт үүсдэг.
Hypoxia
Нярай хүүхдийг хүйн хүйсээр ороож болох юм. Заримдаа ийм тохиолдолд шарлалт нь элэгний гипоксиас шалтгаалан тохиолддог ба энэ нь нярайн үед алдаагаа нэмэгдүүлдэг.
Хөхөөр хооллох
Амьдралын эхний өдрүүдэд хоол хүнс таны хүүхэд идэхийг хүсч байгаагаас арай бага байна. Тиймээс хүүхдийн хоол боловсруулах замын дамжлагад хоол хүнс хүргэх хугацаа удааширч болно. Үүний үр дүнд шарлаж болно.
Энэ нь хүүхэд эрүүл байх нь дангаараа хөхүүл хүүхэдтэй, сайн жинтэй болох боловч шараа удаан хугацаагаар хадгалж 2-3 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь хөхний сүүд байдаг ферментүүдээс үүдэлтэй ба bilirubin-ыг глюкуроны хүчил, түүний гаралтыг ялгадастай хослуулахад тусалдаг. Заримдаа ийм хүүхдүүд билирубины өндөр утгыг хүртэж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлөхгүй.
Патологийн хүчин зүйл
Ихэнх тохиолдолд, шарлалт - шинэ төрсөн хүүхдүүдийн өвчлөл нь өвчтэй хүүхдүүдээс өвддөг. Энэ нь төрөлхийн нян ба вируст халдвар байж болзошгүй. Гэдэсний нэг шинж тэмдэг нь шар чичрэг юм. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, цусан дахь глюкуроны хүчлийг bilirubin-тай холбох боломжтой байдаг.
Би нярай хүүхдээ яаж эмчлэх вэ?
Хөнгөн эмчилгээ
Энэ бол энэ өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Арьсны гадуур үнэ төлбөргүй bilirubin нь хоргүй усанд уусдаг бүтээгдэхүүн болох ба шээсээр ялгардаг. Энэ аргаар янз бүрийн төрлийн гэрлийг хэрэглэж болно: цагаан, хөх, ногоон. Хамгийн үр дүнтэй нь цайвар цэнхэр. Phototherapy нь хүүхдийн нүцгэн арьс дээр гэрэл унах үед л үр дүнтэй байдаг. Хэрвээ хуухэд гэдсэн дээр нь байвал нуруун дээрээ хэвтэж байгаа бол нуруун дээрээ буцаж ирдэг. Хүүхдийн нүд нь цацрагийг зөвшөөрдөггүй тусгай материалаар бүрхэгдсэн байдаг. Хөвгүүд бас гэрчилдэг.
Хүнд шарлалттай тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдийг хоёр талын гэрэл зурагчин хийдэг өрөөний эрчимт эмчилгээний өрөөнд байрлуулна. Шилэн оптик гэрлийн эх үүсвэртэй холбогдсон тусгай матрас дээр хуух хуухэд дээрээ тусгай гэрэлтэйгээр гэрэлтдэг. Phototherapy нь ихэвчлэн хоёр өдөр үргэлжилдэг - энэ нь дүрмийн хувьд хангалттай. Заримдаа курс нь гурван өдөр хүртэл үргэлжилдэг.
Luminal
Бэлдмэлийг шарлалт багахан аажмаар эмчлэхийн тулд luminal (phenobarbital) хэрэглэнэ. Энэ нь нялх нярайд сайнаар нөлөөлдөг тайвшруулах, антибиотик юм. Бага тунгаар энэ нь элэгний ферментийг идэвхжүүлж, bilirubin-ийн бодисын солилцоог түргэсгэдэг. Бага хэмжээний шарлалт нь үр дүнтэй хэрэгсэл юм.
Баярлалаа
Энэ нь шинэхэн нярайн архаг шарлах эмчилгээнд хэрэглэгддэг маргаантай арга юм. Хөхний сүү, шарлалтыг хариуцаж байгаа бодисууд устаж үгүй болж, билирубиний түвшин буурч байна. Хоёр, гурван хоногийн дараа хехее хехеж болно. Хүүгийн цус дахиад цусан дахь билирубины хэмжээ нэмэгдэх боловч өндөр түвшинд биш юм.
Цус сэлбэх
Энэ бол шарлалтыг эмчлэх эцсийн арга юм - шинэ төрсөн хүүхдийн өвчин юм. Хүйн судасыг катетер дотор оруулж, хүүхдийн цусыг жижиг хэсгээр зайлуулж, хандивлагчийн цусыг тарьж байна. Тиймээс хүүхдэд илүүдэл bilirubin-аар хасагдана. Энэ аргаар хүүхдийг цусаар халдварлах аргаар цусыг цэвэрлэнэ.
Заримдаа, маш шарлалттай бол, альберинийг билирубинийг дамжуулж өгдөг. Бүрэн төрсөн нярайн цусан дахь bilirubin-ийн ач холбогдол нь дутуу төрсөн хүүхдийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Бага жинтэй хүүхэд, биеийн жин багатай тул нярайн тэсвэрлэх чадвартай bilirubin-ийн үнэ цэнэ буурдаг.
Эмч нар неонатологчид хүүхдийн жин, эмнэлзүйн статусыг харгалзан үздэг (эмнэлзүйн хүнд явцтай нөхцөлд, билирубины хэмжээг багасгана). Хүүхдийн амьдралын хоёрдахь өдөр bilirubin-ийн үнэ цэнэ дөрөв ба дараагийн өдрүүдэд зөвшөөрөгдөхгүй.
Bilirubin-ийн хоруу чанар
Белируб нь өөх тосыг амархан тардаг бөгөөд төв мэдрэлийн системд орж, эргэлт буцалтгүй хохирол учруулдаг. Тэрээр энцефалопати хөгжүүлэх үүрэгтэй. Белирубиныг төв мэдрэлийн тогтолцоонд нэвтрүүлэх нь дутуу төрсөний улмаас бага жинтэй хүүхэд төрүүлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Эдгээр хүүхдүүд нь хүчилтөрөгчөөр дамжин халдварладаг халдварт өртөмтгий байдаг. Bilirubin-ийн түвшин давсан үед төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах эрсдэл өндөр байдаг.
Bilirubin-ийн концентраци 20 мг-аар тооцогдож байсан. Энэ нь солилцооны цус сэлбэх дохио юм. Bilirubin-ийн үнэ цэнэтэй ч гэсэн, дэлхийн уран зохиол нь хөхөөр хооллох хөхөөр хоол тэжээлийн дутагдалд хүүхдүүдийг оруулдаггүй.
Ямар нэг хүндрэл бий юу?
Хэрэв нярай хүүхдэд шарлалтыг зөв оношлох юм бол үр дагаваргүйгээр үргэжлүүлдэг. Өнөөгийн эмийн түвшинд энэ нь эмчилгээний ажил биш (мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн эхтэй сайн харьцаатай). Энэ өвчинд нэрвэгдсэн хүүхдүүд зөв хөгжиж, хөгжлийнхөө талаар зөрчилдөхгүй байна.
Физиологийн шарлалт нь хүүхдийн амьдралын хоёр, гурав дахь өдөрт тохиолддог ба 8 хүртэл хоног үргэлжилдэг бол дутуу өвчтөнүүдэд 2 долоо хоног үргэлжилнэ. Жирэмсэн бол бүрэн бүтэн өвчний гуравны хоёр орчим нь өвчтэй байна. Унтсан хүүхдэд 80-90% -д тохиолддог. Эрт дээр үед хүүхэд төрснөөр шарлах магадлал өндөр бөгөөд 100% -тай ойролцоо байна. Амьдралын эхний өдөр эрүүл чийрэг биед байгаа өвчтөний шарх нь өвчний шарх өвчний шинж тэмдэг юм.