Артроскопи нь бага зэргийн инвазив мэс заслын процедур юм. Оношилгооны нэмэлтүүдээс гадна артерийн дурангийн үед эмнэлгийн зарим эмчилгээ хийх боломжтой.
Арга хэлбэрийг хөгжүүлэх
Артроскопи хийх аргыг анх 1918 онд Японд тайлбарласан. Дараагийн жилүүдэд энэ аргыг зөвхөн ганц мэргэжилтэн ашиглаж байсан бөгөөд 1957 онд дэлхий даяар ортопедийн мэс засалчдын анхаарлыг татдаг. Эмнэлгийн технологийн хөгжил нь өвдөг, шагай, хип, мөр, бугуйны үеийг шалгах артроскопийн аргыг өргөн хэрэглэдэг.
Артроскопийн давуу тал
Үрстоскопийн мэс заслын чухал давуу тал нь дараа нь бараг сорви байхгүй үлддэг. Энэ нь нөхөн сэргээх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг танд олгоно. Үүнээс гадна өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэх шаардлагагүй тул энэ ажилбарыг нэг өдрийн эмнэлэгт хийж болно. Өвдөгний өвчлөгсдийн 90 орчим хувь нь анамнез, клиникийн шинжилгээгээр оношлож болно.
Соронзон резонансын дүрслэл
Зарим тохиолдолд артроскопитой өвчтөнд соронзон резонанст үзүүлэх (MRI) буюу оношлогооны артроскопи өвчтөнүүдэд оношлогдож болно. MRI-ийн давуу талууд нь инсулин биш, өвдөхгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ арга нь эмнэлгийн тусламжийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэхийг зөвшөөрдөггүй.
Артроскопи
Артроскопиэр өвдөгний үений шөрмөсний болон мөгөөрсний шалгалтыг хийдэг. Түүнчлэн гадаад болон дотоод шинж тэмдгийн нөхцөл байдлын талаархи таамаглалыг тооцоолж байна.
Артроскопи нь хэд хэдэн процедурыг хэрэгжүүлж болно:
- Алман жийргэвчийн эмчилгээ (жижиг тасалдал нь ихэвчлэн хамтарсан хөндийд оруулсан тусгай хэрэглээний тусламжтайгаар арилдаг);
- Энэ нь их хэмжээний нулимс дуслыг (гэмтлийн дараа удахгүй) арилгах боломжтой.
- тусгай багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар жигд бус талбайг тэгшлэх замаар мөгөөрс мөгөөрсний гэмтлийг эмчлэх.
25 настай мэргэжлийн бүжигчин хатагтай Жонсон, гүйцэтгэлийн үеэр өвдөгнөө гэмтээсэн байна.
Өвдөгний хүнд өвдөлт
Өвдөгний өвдөлт нь тэсч болоогүй байхад эмэгтэй хүн эмнэлгийн тусламж авах боломжтой. Эмч өвчтөний гомдлыг сонсож, өвдөгний үеийг шалгана. Анхны үзлэг хийсний дараа ойролцоох клиник мэс заслын эмч нарыг зөвлөгөө өгөх, нэмэлт шалгалт авахаар илгээнэ.
Мэргэшсэн шалгалт
Ортопедийн эмч өвчтөнийг гэмтсэн өвдөгний үзлэгийг шалгаж, хөдөлгөөний хэмжээ хязгаарыг харуулсан. Үүнээс гадна, тэр үе мөчний тогтворгүй байдлын талаар гомдоллож байсан. Хамтарсан хэсэг нь нойрмоглох, өвдөхөд хүндрэлтэй байв. Энэ нь өвдөгний үений хөндийд байрлах хоёр жижиг мөгөөрсний дискний аль нэгнийх нь нурууг үзүүлдэг. Эмч нь дундах (дотоод) нүдний сегментийн урагдал үүссэн гэж үздэг бөгөөд магадгүй урд гэдэсний шөрмөсний урагдалтай хавсарч байж болзошгүй юм. Дотор менинс нь өвдөгний үений хажуу тал дээр бөхийлгөж байхад бариулын огцом эргэлтээс ихэвчлэн гэмтдэг.
Артроскопи хийх заавар
Өвдөгний үений үений атроскопи нь ортопадистоор тодорхойлогддог. Гэмтсэн мөгөөрсний мөгөөрсний оношлогоо, эмчилгээг эхлүүлэхийн тулд ортопед эмч нарыг артроскопи гэж тодорхойлсон. Өвчтөн ерөнхийдөө мэдээ алдуулах мэс засал хийлгэх өдөр эмнэлэгт хэвтсэн. Мэс заслын үйл ажиллагааны гол зорилго нь өвдөгний үений үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх явдал байв. Мэдээ алдуулалтын дараа мэс засал хийж, өвдөгний үеийг тойрсон булчин бүрэн тайвширч, эмч дахин гэмтсэн мөчийг шалгаж үзсэн. Ердийн мэдээ алдуулалтын дор давтан үзлэг нь ихэвчлэн шөрмөсийг сулруулдаг. Пневматик шахалтын улмаас хөлөг онгоцны хавчих байдлыг хангахын тулд хиймэл цус тогтоогч платформыг ажиллуулдаг мөчрүүдэд хэрэглэдэг.
Цаг хугацаагаар хязгаарласнаар энэ журам аюулгүй байна. Энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны процессыг хялбаршуулдаг. Цусны урсгалын хурдыг багасгах нь хамтарсан хөндийд тодорхой харагддаг. Үйл ажиллагааны талбарыг эмчлэхийн тулд өвдөгний хамтарсан хэсгийг сайтар цэвэрлэнэ (иодын уусмал). Мэс заслын мэс заслын бүс нь ариутгасан салфетка юм. Эмч хамтарсан хөндийд видео бичлэгийн камертай холбогдсон үений хөндийд рентген зураг авдаг. Оптик хоолойн голч нь 4.5 мм байна. Хэрэгсэл нь өвдөгний үений гадна талаас нь салаалсан байна. Суурин видеог камер ашиглан дотоод холбоосын дүрсийг arthroscope-ээс хяналтын дэлгэц рүү шилжүүлдэг. Тиймээс мэс заслын эмч нь нүдний улбар шаргалыг судалж, мөгөөрс, шөрмөс, өвчтөний эмгэгийг илтгэнэ. Үр дүн нь сүүлд ашиглахад хадгалагдах болно.
Хамрын хөндийн үений үрэвслийн зураг зөв оношлох боломжтой болсон. Дэлгэц дээр дотоод менингийн арын урагдал тод харагдаж байв. Тиймээс артроскопи хийх үед урьдчилсан клиникийн оношлогоо батлагдсан. Хамтлагын дотоод талд хоёрдогч жижиг зүсэлт (ойролцоогоор 5мм) хийдэг. Мөгөөрсний эвдэрсэн хэсгүүдийг аажмаар, үе давхаргаар дамжуулж тусгай багажийн тусламжтайгаар арилгаж, хамгийн бага хэсгийг нь "хусах" хэрэгтэй. Алман жийргэвчийн гэмтсэн хэсгийг зайлуулсны дараа хамтарсан хөндий нь усалгааны уусмалыг сайтар цэвэрлэнэ. Шархыг хаахаас өмнө дотор гэмтсэн мөгөөрсөн хэсгүүд байхгүй байх хэрэгтэй. Хоёр зүсэлт бүрийг нэг дугуйлангаар оёж, эмнэлгийн гипсээр битүүмжилнэ.
Артроскопийн мэс заслын дараах сорви бараг байхгүй. Энэ аргын гол давуу талуудын нэг юм. Шөрмөсөн зүслэгүүд хамтарсан хэсэгт тараагдсан орон зайн эмгэгийн тусламжтайгаар жижиглэсэн байна. Энэ нь мэдээ алдуулалт дууссаны дараа өвдөлт намдаахад хүргэдэг. Пневматококкийг салгахаас өмнө уян хатан боолтыг өвдөгний хэсэгт хэрэглэж, мэс заслын талбайд зөөлөн даралтыг гүйцэтгэдэг. Мэс заслын мэс заслыг дуусгавар болсны дараа өвчтөнийг мэс заслын дараах нөхөн сэргээх мэс засалд шилжүүлдэг. Үйл ажиллагаа удаан үргэлжилсэнгүй. Өвдөгний хэсэгт бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж байсан ч маш их өвдөж байсангүй.
• Шууд мэс заслын шинжилгээ
Хэдэн цагийн дараа өвчтөнийг ортопед эмчийн үзлэгт орсны дараа мэс засал хийлгэх үед бэлгийн хавьтлын тасархайг оношлох урьдчилсан оношийг батлав. Эсэргүүцэхийн өмнө мэс заслын дараах уян боолтыг арилгаж, үений үлдэгдэл боолтоор (уян харимхай бөөгнөрөл) бэхэлсэн.
• Биеийн үйл ажиллагаа
Хөдөлгөөний дутагдал нь булчингийн хатууралд хүргэдэг тул булчингийн аяыг хадгалахын тулд хэд хэдэн дасгал хөдөлгөөн хийх шаардлагатай болдог.
• Алсын урьдчилсан таамаглал
Өвчтөн мэс заслаас хойш дор хаяж 4 долоо хоногийн туршид биеийн хүчирхийллээс зайлсхийх ёстойг анхааруулсан. Ходоодны булчингууд дасгал хөдөлгөөнөөр бэхждэг тул бие махбодийн хөдөлгөөний хязгаарлалт бараг бүрэн арилдаг. Менискийн багахан хэсгийг салгах нь ховор тохиолдолд ирээдүйд хүндрэл үүсгэдэг. Ихэнх өвчтөн мэс заслын дараа 6 долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг.